乙肝孕婦如何才能生個健康寶寶
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懷孕後發現患乙肝或攜帶乙肝病毒怎麼辦?
若準媽媽肝功能正常,可以繼續妊娠,但必須定期監測肝功能,平均1~2個月查一次,一旦異常,及時處理,或保肝治療,或提前終止妊娠。
除定期監測肝功能,準媽媽出現不想吃飯、乏力、腹脹、面板瘙癢或黃疸等症狀,也在提醒可能有肝臟功能受損情況,要隨時到醫院複查。
倘若是輕微的肝功能異常,可以在醫生指導下使用一些對胎兒沒有影響的保肝藥物,千萬不可不用藥。否則,轉氨酶一直處在較高水平,不僅影響腹中胎兒的生長發育,可能導致流產,還易引起準媽媽肝臟衰竭,甚至有生命危險。
進入妊娠晚期,隨著胎兒增大、體內激素水平變化,會進一步加重準媽媽的肝臟負擔。提醒準媽媽要做到:不熬夜,多休息,營養全面,不盲目進補,適當輕柔運動,保持大便通暢,放鬆心情,這些都有利於準媽媽健康和胎兒的正常發育。
抗病毒治療孕期不可隨意停藥
有一些女性乙肝患者在抗病毒治療期間意外懷孕了,就想著趕緊把藥停掉。對此,專家不贊同,因為擅自停藥,不僅起不到對乙肝病毒的持久抑制作用,還可能加速耐藥的發生,導致乙肝病毒複製反彈,加重病情,有的甚至導致乙肝暴發、肝臟衰竭,有生命危險。與病人簽好同意書,將抗病毒治療的藥物換成妊娠安全性較高B級藥物的拉米夫定或替比夫定繼續抗病毒治療及妊娠,並密切觀察病情變化,如出現妊娠脂肪肝,必須立即終止妊娠,如隨著胎兒增大,準媽媽的肝臟負擔稍加重,病毒抑制好,肝功能的輕度異常,可以在醫生指導下使用一些對胎兒沒有影響的保肝藥物。
準備懷孕的女性,有的學者認為:她們可以在受孕7個月開始,與病人簽好同意書,選用妊娠安全性較高的B級藥物拉米夫定或替比夫定抗病毒,並在新生兒出生後按0,1,6月在不同的部位同時接種乙肝預苗和乙肝免疫球蛋白,實施母嬰阻斷,減低胎兒的乙肝感染率。
新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗越早越好
說到孕育,乙肝媽媽最關心的就是母嬰阻斷了,最怕把自己的乙肝病毒傳播給寶寶。以往,有乙肝專家建議在妊娠7、8、9三個月,準媽媽每個月注射一針高效價的乙肝免疫球蛋白,以此阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。現在專家認為,這個劑量太微不足道!
到底準媽媽該如何阻斷乙肝的母嬰傳播呢?
最關鍵是在孩子出生24小時內,儘早進行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯合免疫,越早阻斷效果越好,成功率可高達95%。
其實,大部分母嬰傳播源於子宮內感染的機率很低,絕大部分感染髮生在分娩期。胎兒在經產道分娩而出時,可能吸入母血、羊水等分泌物中的乙肝病毒,這是母嬰傳播的主要途徑。不過,好在新生兒攜帶的乙肝病毒由血液迴圈落植到肝臟需要一段時間,只要及時在他們體內注入乙肝免疫球蛋白,能及時產生中和作用,清除這些病毒,避免病毒入侵肝臟。
為更早地在新生兒出生的第一時刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,準媽媽一定要把需要提前告知產科醫生。此外,第一次疫苗接種後1個月和6個月時,還要分別接種第二、第三針乙肝疫苗。
很多乙肝媽媽關心自己究竟能不能哺乳,如果準媽媽不是大三陽或和乙肝DNA陽性就可以母乳餵養。
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