腎炎綜合徵的又一特點——肺出血
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1、多數在20~30歲時發病,發病前常有呼吸道感染。
2、有少數患者可自行痊癒或反覆發作。
3、病情常迅速進展,數月或數年內死於尿毒症,咯血或呼吸衰竭。
4、臨床常有反覆咯血、貧血和血尿。少數病還可有肺內嚴重出血,以致引起貧血但無咯血表現。咯血多在腎炎之前一段時間發生。
症狀檢查
1、胸部X線檢查 兩肺瀰漫浸潤粟粒樣小結節樣陰影,或間質纖維增生影。
2、症狀和體徵 咳嗽、反覆咯血、缺鐵性貧血、氣促及腎小球腎炎的表現。並可發展至腎功能衰竭。
3、實驗室檢查 缺鐵性貧血。纖維支氣管鏡肺活檢或腎活檢有確診價值。用免疫熒光染色見IgG及β球蛋白沉積於肺泡毛細血管膜和腎小球基底膜。免疫熒光法可測得血清抗腎小球基底膜抗體。尿液檢查見蛋白尿、血尿和顆粒管型。
治療
1、血漿置換療法。
2、抗淋巴細胞血清2ml/d肌注。
3、腎移植、血液透析或腎切除。
4、免疫抑制劑治療 潑尼鬆40~60mg/d分次口服。重症患者用氫化可的鬆200mg/d靜滴。單獨應用硫唑嘌呤療效不佳。
預防
1、尋找體內有無感染灶,儘快處理。
2、治療期間,注意預防其它感染。
3、對原因不明的咯血、咳嗽、貧血,同時伴腎小球腎炎表現患者要注意儘快到醫院診治,明確診斷。
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