重複震波碎石成功率低
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震波碎石治療輸尿管結石重複治療的成功率很低。
Kenneth T。 Pace博士和他的同事在泌尿學雜誌12月份的期刊中寫道“這些發現說明,初次震波碎石失敗後,用輸尿管鏡治療輸尿管結石比震波碎石更好。”來自加拿大Ontario的Saint Michael醫院和Toronto大學的Pace博士的研究小組評估了1588位年齡在5至90歲之間患者應用震波碎石的結石清除率,由此來確定在選擇其他治療方案之前的治療次數。
初次震波碎石的結石的清除率是68% ( 1593 個結石中1086被清除 )。研究者報道,在第二次治療後清除率明顯降低到46%,第三次治療後降低到31%。
研究者指出,當考慮再次碎石時,結石的大小和位置是重要的影響因素。大於10 mm的結石的成功率明顯低於小的結石,遠端輸尿管結石的成功率明顯低於中段和上端的結石。
Pace 博士和他的同事進一步說,體重、性別、震波的數量、X線透視的時間、應用的最大電壓並不能明顯的預測治療結果。
研究者寫道,“我們認為,因為震波碎石創傷性小,因此對於初次治療的輸尿管結石,震波碎石與 輸尿管鏡相比仍是一種合理的選擇,”但是初次治療失敗後,再次應用成功率會降低,此時應用輸尿管鏡方法是更加合理的選擇.
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1、體外震波碎石的適應症
腎及輸尿管結石除結石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結石與部分尿道結石亦可治療,部分膽囊結石也可以碎石治療。
2、體外震波碎石的禁忌症
A.未治癒的出凝血功能障礙者;
B.由於腎實質疾患致腎功能不全者;C.嚴重的高血壓,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結石定位有困難者,如肥胖患者,小兒。
3、碎石術前需做哪些準備?
術前應完善相關檢查,如B超,X線,血,尿常規檢查,膀胱結石與輸尿管下段結石需憋尿, 膽囊結石需空腹準備.
4、碎石術後的注意事項
A.泌尿系統結石碎石後應多飲水,增加尿量,多運動,腎結石需配合採取一定的體位排石,亦可配合應用排石藥物以利結石排出;B.排石過程中可能會出現結石堵塞輸尿管造成疼痛等症狀,應及時與經治醫生聯絡,以便妥善處理;C.定期複查,監測結石排出情況,對療效不良者及時進行處理,如增加輔助治療或改行手術治療。
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