糖尿病腎病 中醫給你提個醒
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根據1995~1996年全國糖尿病發病率調查,我國糖尿病每年發病人數超過3000萬人,其中600多萬伴有腎臟併發症,而醫院就診人數僅為其中的33%!換句話說,一大半糖尿病患者得了腎病卻不知,也不進行治療,無知地把自己推上了絕路!dzk疾病庫,疾病資料庫,健康資訊平臺,您健康的朋友!
糖尿病腎病的診斷率不僅在我國低,在歐洲發達國家也只達到60%左右,但它的危害卻極大。在I型糖尿病人中,腎功能衰竭是導致中年病人死亡的最主要因素;3個尿毒症病人中,就有1個是由糖尿病腎病發展而來的。這個“無形殺手”之所以如此凶險,是因為前期病症基本無症狀,作為診斷主要指標的白蛋白尿,在病程初期也在正常範圍。一旦查出有白蛋白尿時,已處於病程中、後期,而且此時大多數病人同時伴有高血壓,使治療更加複雜化。此時治療將很難逆轉腎臟功能,最終走向尿毒症,給病人造成巨大痛苦。糖尿病腎病的整個病程,從無症狀直至發展到終極尿毒症,也就只有6~7年的時間。 dzk疾病庫,疾病資料庫,健康資訊平臺,您健康的朋友!
為此,腎內科專家呼籲:一旦發現糖尿病,請立即把握治療時機開始使用具有保護心、腎作用的藥物,同時控制血糖和血壓、選擇低蛋白飲食、服用降脂藥物,避免嚴重併發症的發生;應定期檢查尿中白蛋白數量,以便及時發現,及早治療。
臨床上根據病理演變,可按以下四型辨證論治:氣陰兩虛型、肝腎不足型、脾腎兩虛型、腎虛血瘀型。suh疾病庫,疾病資料庫,健康資訊平臺,您健康的朋友!
中醫對糖尿病腎病的辨證分型:
(1)氣陰兩虛型:體倦乏力,少氣懶言,渴不多飲,食慾不振,形體漸瘦,腰膝痠軟,小便多泡沫,舌黯淡或有瘀斑瘀點,苔薄白,脈細弱或澀。治法:益氣養陰,佐以活血化瘀。方藥:益氣消渴飲(經驗方):生黃芪30g,太子參15g,山藥15g,山萸肉10g,生地12g,枸杞子15g,雞血藤30g,炒麥芽15g ,炒白朮12g,黃精15g,何首烏15g。肢體麻木疼痛,瘀血甚者加丹蔘、地龍;視物不清者加石斛;口渴喜飲者加葛根、麥冬。suh疾病庫,疾病資料庫,健康資訊平臺,您健康的朋友!
(2)肝腎不足型:神疲乏力,少氣懶言,口乾咽燥,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,目澀視昏,小便混濁,舌質暗紅,脈沉弦細。治法:滋補肝腎,佐以益氣養陰。方藥:杞菊地黃湯加味:枸杞子15g,菊花15g,生地12g,山藥15g,山萸肉 10g,茯苓15 g,澤瀉10g,丹皮10g,太子參15g,黃精15g。頭脹頭痛,血壓高者加天麻、鉤藤;浮腫者加車前子、益母草。
(3)脾腎兩虛型:畏寒肢冷,神疲乏力,納少便溏,面色萎黃,腰膝痠軟或腰痛,小便頻數混濁加膏脂,甚至飲一溲一,面浮肢腫,陽痿不舉,舌黯淡胖大有齒痕,脈沉細無力。治法:健脾補腎,溫陽利水。方藥:濟生腎氣丸合實脾飲化裁。附子 10g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓15g,澤瀉10g,丹皮10g,乾薑6g,白朮12g,木香9g,木瓜12g,大腹皮15g,黃芪30g,甘草6g。尿蛋白定量>2g/24h者加金櫻子、芡實;浮腫明顯者加豬苓、益母草。
(4)腎虛血瘀型:面色黧黑,耳輪焦乾,形體消瘦,倦怠乏力,口乾不欲飲,腰痠腿軟,小便量少但混濁如膏脂,肢體麻木、疼痛,或肌膚甲錯,全身浮腫,下肢尤甚,舌質紫黯有瘀斑或瘀點,脈沉澀無力。治法:補腎活血、化瘀行水。方藥:參芪地黃湯合補陽還五湯加減。人蔘10g,黃芪30g,熟地15g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓15g ,澤瀉10g,桃仁12g,紅花10g,當歸15g,赤芍15g,川芎12g,益母草15g,熟附子10g,陳葫蘆12g,車前子15g。
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