腎囊腫:先天帶來中年鬧事
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近來,有一位48歲男性患者,因尿少、浮腫、納差,求治專家門診。檢查時,左上腹觸及梨狀圓形腫物,B超檢查,發現雙側多囊腎、左腎呈8x10釐米大小,伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克%。診斷:多囊肝合併多囊腎;繼發慢性腎功能衰竭。患者諮詢:多囊腎是腎癌嗎?
腎囊腫性疾病是以腎臟出現內覆上皮細胞囊腫為特徵的囊性疾病,是一種良性疾病。但是,重者也可引發不良的後果。囊腫可有單個或多個,內含液體或半固體碎片,多為先天遺傳性,少數也可為後天獲得性。男女都可患病,發生率0.2%。
多囊腎是一種先天性異常,多為雙側性多發性囊腫。成人發展緩慢,有些人無症狀,無腎區叩痛,在體檢時或屍檢後才發現。多數成人在35-45歲時才出現症狀,症狀可因囊腫大小、數量多少、腎組織受壓程度以及有無併發症而定。嬰兒型多囊腎大多生後一週內死亡。成人臨床症狀常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰,可併發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血,少數有惡變的可能。囊腫可大可小,從0.1釐米到巨大,曾有人報導:從囊腫內抽出3600毫升的液體,腎臟呈蜂囊狀、囊腫間相互構通,壓迫腎實質,慢々發生纖維化,由於囊腔壓力增加或囊液的感染而引起血尿。當出現腎功能不全,可發生尿毒症。
多囊腎無特殊治療,治療的目的主要是防止併發症和儲存腎功能。要避免劇烈運動,適當飲水。對無症狀、無併發症及囊腫在3釐米以下的患者無需特殊治療。
如果單個腎囊腫在3釐米以上,而且臨床上已經出現症狀時,可考慮手術和穿刺抽液,注入硬化劑治療。
晚期腎臟病患者出現了腎囊腫,注療主要是對症處理,對嚴重反覆發作的血尿,可考慮腎動脈栓塞治療。
多囊腎是一種良性疾病,除非少數病人合併腎衰,這些病人的囊腫發展很慢,症狀輕微,只要半年———一年查B超,觀察囊腫大小變化、尿常規、必要查血檢測腎功的改變及避免強體力勞動即可。這類病人的健康與壽命多不受囊腫的影響。
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