男生半夜蛋疼 睪丸扭轉或影響生育
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近日,廣州某中學一名男生半夜出現睪丸扭轉疼痛,強忍至天亮後才送醫,所幸還能保住睪丸,但生育功能是否受到影響仍待評估。醫院的醫生表示,青少年發生睪丸扭轉發病率達1/4000,該院僅11月份就接收了4名睪丸扭轉的病例。醫生提醒,男生睪丸處出現不適應及時就醫。
好險!男生睪丸疼差點要廢掉
本月20日凌晨4點,廣州某中學的初三寄宿生小明(化名)突然被一陣脹痛痛醒,醒來發現痛的地方是“蛋蛋”(即睪丸)。他不好意思大半夜去找校醫,並且只是覺得隱痛,所以就繼續睡了。清晨再醒來時,小明感覺“蛋蛋”處的疼痛加重,於是給爸爸打電話。他爸爸簡單地問詢“會不會紅腫”,得到“不紅腫”的回答後就說“先觀察下”。
到了早上9點多,小明覺得疼痛更一步加劇,也是找到學校醫務室。校醫檢查後,馬上將小明送到醫院泌尿外科。接診的醫生立刻緊急啟動“綠色通道”,經急診彩色B超後診斷為“睪丸扭轉”,於是為小明做了急診手術。幸運的是,小明趕在“發病到手術”的6小時黃金拯救期內得到及時救治,保住了睪丸,但對日後生育能力的影響則需進一步評估。
注意!12至18歲男生髮病率高
“睪丸扭轉”到底是啥回事?泌尿外科專家介紹,“睪丸扭轉”是最重要的外科急症之一。睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連並固定於陰囊,左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連,而精索長有為睪丸提供血液迴圈的血管。“睪丸扭轉”是睪丸與精索發生一定程度扭轉,有的扭轉達180度,也有的扭轉達720度。睪丸扭轉的結果會導致血液不通、缺氧等,超過6小時,睪丸就會“萎縮”、“壞死”。
“發睪丸扭轉的時間段多在睡眠中或睡眠後剛起床時,佔比接近40%。”醫生推測,具體發生原因仍不明確,據業內推理認為是因為睡眠中迷走神經興奮,提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加,扭轉發生。此外,睡姿不斷變換,兩腿常擠壓睪丸,致其移位,也可能是誘發原因。
男生怎麼知道可能是“睪丸扭轉”?
首先,其發病典型表現為一側陰囊內睪丸疼痛,往往睡眠中突然痛醒。其次,起初為隱痛,繼之加劇並變為持續性劇烈疼痛。疼痛有時向腹股溝及下腹部放射,伴有噁心、嘔吐。再次,最初睪丸陰囊可能不會紅腫,嚴重的扭轉或扭轉時間超過12小時可見陰囊和面板紅腫。這時,不要啞忍,要儘快到醫院。通常,醫生會安排彩色B超檢查,如果醫生沒開出這項檢查,患者也要提示是否需要做。
睪丸扭轉過會影響往後的生育嗎?
生殖助孕專家表示,未成功挽救的睪丸會壞死、萎縮,但也不用過於擔心,現實中有很多剩下單側睪丸的男士也具備生殖功能,順利繁殖後代。精子的“倉庫”是減少了一半,但這影響需要具體分析,如果剩下的另一個睪丸生精功能正常,通常都能夠保留生殖功能。她建議,已接受單側睪丸切除術的男士,定期做檢查,婚育前做好評估。確實存在生育功能方面問題的,也可尋求輔助生殖專家的幫助。
睪丸扭轉怎麼預防?
1.運動和安靜同樣可以發病。約半數是在激烈運動後發病,如上體育課或遊戲活動後;但也有40%是在安靜或睡眠時不斷翻身,側臥時睪丸總是擠壓在兩腿之間,比站立時受壓要明顯,所以容易發生扭轉。
2.某些先天性因素易致該症。像睪丸發育不良、下降不全(特別是腹股溝隱睪)或精索過長等,都可能是發生睪丸扭轉的誘因。
3.常見症狀是突然陰囊絞痛,牽涉小腹不敢直腰,疼痛可十分劇烈,稍大的孩子會手捂會陰,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗;睪丸腫大,上縮呈橫位,觸痛明顯,抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小,不會說,父母或老師應仔細檢查這些部位。
4.睪丸扭轉後可在4~12小時內發生缺血性壞死。所以應爭分奪秒明確診斷,絕不可貽誤搶救時機。明確診斷後可試行手法復位,一般左側應向順時針方向,右側向逆時針方向轉復。但也不完全符合此種規律。如轉復時疼痛減輕,表示方向對頭;如疼痛加劇,表明方向不對,應向相反方向試轉;如疼痛仍不減輕,即告失敗。應立即手術探查,搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。
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