宮外孕高危人群

想要升級當媽媽，王小姐為此準備了半年有餘。月經向來準時的她，“大姨媽”終於晚點一週還沒到。王小姐在丈夫陪同下到醫院檢查，絨毛膜促性腺激素(HCG)升高，尿檢呈陽性，初步診斷懷孕了，但是B超檢查尚未發現妊娠跡象。但意想不到的是，王小姐第二天卻來“月經”了，並且這次“月經”來得異常難受，突然感覺一側下腹撕裂樣疼痛，這到底是怎麼回事呢?

王小姐在醫院做了一系列檢查後，醫生診斷為“宮外孕”。

專家提醒，宮外孕根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，不管是選擇中止還是分娩都必須行剖腹手術。臨床上最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠，約佔90%以上，而輸卵管妊娠也是最危險的型別。輸卵管妊娠有兩種後果，一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產，二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內出血，而後者更為嚴重，大量的內出血會導致休克，嚴重危及生命。因而，為降低宮外孕風險，女性朋友懷孕初期，應先確診是否宮外孕。

停經、陰道流血、腹痛、休克等表現可診斷宮外孕

據專家介紹，宮外孕可以根據停經、陰道流血、腹痛、休克等表現診斷。如臨床表現不典型，則應密切監護病情變化，觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。通過B型超聲檢查、妊娠試驗、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內膜病理檢查等有助於明確診斷是否宮外孕。而診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時可排除宮內妊娠;若見絨毛極少，須隨訪。總的來說，宮外孕通常會出現以下徵兆：

1、停經：大多數的患者有停經史，長短不一，一般為6-8周，也有1/4患者無明顯停經史，但陰道流血淋漓不盡。

2、腹痛：為最常見的症狀，90%以上的病人主訴腹痛，可為隱痛、脹痛腹痛，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常突然發作，持續或間歇出現。

3、不規則陰道流血：典型出血為量少、點滴狀、色暗紅，持續性或間歇性少數病人有似月經量的出血，有的患者無陰道流血。

4、其它：內出血多者可出現貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥或休克。

宮外孕八類高危群體

專家提醒，防治宮外孕最好的方法就是堅持科學的生活方式，注意婚期、經期和孕期的衛生;孕婦如果出現了異常現象，如陰道流血、腹痛等應及時到醫療機構診治，以防發生意外;做到孕前檢查，對查出的疾病特別是婦科病要及時治療;如果女性已確定懷孕，應在停經6周內到醫療機構做全面的早孕檢查。同時，專家指出，患闌尾炎穿孔、患有盆腔腫瘤、有輸卵管子宮內膜異位症、輸卵管發育不良或畸形、輸卵管結紮後再通、輸卵管發育不良或畸形、有宮外孕病史、有吸菸嗜好的女性，是宮外孕的高危人群，這部分群體在懷孕前，更應做好預防宮外孕的工作。

1、患闌尾炎穿孔的女性

闌尾炎穿孔後會造成其周圍組織感染，導致其周圍組織腫大、發炎。位於闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運，輸卵管的炎症會將輸卵管完全堵塞，從而會大大增加發生宮外孕的危險性。

2、患有盆腔腫瘤的女性

盆腔內有腫物時，可由於腫物的擠壓或牽引，導致子宮或輸卵管的位置移動，甚至使其結構發生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。例如，發生在子宮底部的肌瘤可影響-卵管的暢通，阻礙受精卵順利地到達子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發生異位或變形，從而阻礙受精卵的通過，導致受精卵在宮腔外發育。

3、輸卵管子宮內膜異位症的女性

發生輸卵管子宮內膜異位症的女性，如其子宮內膜異位發生在輸卵管狹窄部或間質部，可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，並在-卵管處著床發育。另外，受精卵到達狹窄部或間質部與異位的子-內膜接觸時，還容易植入其中而發育，形成宮外孕。

4、輸卵管發育不良或畸形的女性

輸卵管肌層發育不良，內膜缺乏纖毛等病變，可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。輸卵管出現彎曲、螺旋狀或出現副輸卵管等畸形病變時，受精卵也很難順利地到達子宮腔。

5、輸卵管結紮後再通的女性

女性的輸卵管不論是自然再通，還是施行手術後再通，其再通後的輸卵管均不會像以前那樣暢通，因而容易導致受精卵被阻留在狹窄處，並在那裡“安家落戶”。

6、患有慢性輸卵管炎的女性

輸卵管是輸送受精卵使其到達子宮腔的管道，內有皺襞，皺襞上有纖毛。正常情況下，受精卵可通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，被輸送到子宮腔。患有慢性輸卵管炎的女性，因其輸卵管管壁黏膜皺襞發生黏連，導致管腔變窄，以及炎症引起纖毛缺損，使管壁平滑肌的蠕動減弱，所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔，而在輸卵管處著床，從而發生-外孕。

7、有宮外孕病史的女性

有宮外孕病史的女性，如果沒有查出或消除引起前次發生外孕的病因，那麼再次懷孕時還可能發生外孕。

8、有吸菸嗜好的女性

專家認為，吸菸是導致宮外孕的一個危險因素。尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能，不僅會阻礙受精卵順利地進入子宮腔，而且還會增加女性患盆腔炎的危險性。

專家補充，做好宮外孕防治工作，儘可能早發現早治療，如果發現得早，還有機會進行保守治療。但是，雖然相當一部分患者可獲得宮內妊娠，仍有4%—15%的患者會再次發生宮外孕。