高危人工流產有什麼危害
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高危人工流產術是指受術的孕婦患有某些疾病或子宮畸形,或近期曾接受人工流產術等,給此次手術帶來困難,甚至出現意外損傷等。因此,凡屬高危人工流產術的孕婦應住院施術,必要時應請有關專科醫生會診並協助處理,以保安全。此外,還應加強避孕,這是防止施行高危人工流產術的最根本及最重要的措施。
高危人工流產術的危險性在哪裡?
高危人工流產術的受術者及其危險性如下:
● 年齡<20歲或<20歲者:凡是在此年齡段妊娠而要求終止者,均應住院並請有經驗的醫生進行手術。因為<20歲的女孩子其生殖道尚未發育成熟,需做術前準備,如放入宮頸擴張棒,使宮頸擴張,否則會導致子宮損傷。年齡在50或50歲以上的孕婦,由於已進入更年期,生殖道的彈性減弱及宮頸變硬,不利於手術操作,也應住院,在術前放入宮頸擴張棒,否則將會引起生殖道的損傷。
● 半年內有終止妊娠或1年內有2次人工流產史者:此時子宮尚未完全恢復,再懷孕後子宮較軟,易發生子宮損傷。
● 剖宮產術後或產後1年之內哺乳者:剖宮產術後的子宮壁上有瘢痕,在1年之內子宮壁尚未充分癒合,加上懷孕後子宮壁較薄,手術時極易從瘢痕部位穿孔。為預防穿孔,術前孕婦應到醫院向醫生講清楚什麼時間做的剖宮產;什麼手術方式,如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產;術後有無發熱、切口有無感染等,使醫生心中有數,便於採取必要的手術措施,使手術安全進行。
在產後l年內哺乳的婦女懷孕,其子宮壁比較薄、軟,在進行人工流產術時,也很容易穿孔。
● 生殖道畸形或有盆腔腫物者:生殖道畸形合併妊娠的發病率雖然僅為O.14%左右,但對手術操作也不利。如患”者術前知道自己患有生殖道畸形,應主動告訴醫生。醫生更應仔細檢查,以明確生殖道畸形的種類,如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等,從而採取相應措施。如對雙子宮者,醫生應做兩個宮腔的吸引術,以免術後患者發生陰道出血。
臨床多見子宮肌瘤合併妊娠。由於子宮肌瘤常使宮腔變形、變大,子宮頸肌瘤更會造成手術困難,對此醫生應謹慎小心施術,必要時在B超下施術,才能保證孕婦的安全。
● 子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者:會給手術帶來困難,應住院請有經驗的醫生施術。術前放入宮頸擴張棒;術時採用靜脈麻醉或予以止痛藥,如在B超下施術則更為安全。
● 既往妊娠有胎盤粘連及大出血者:此次手術時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血,因此,術前應驗好血型及配好血,一旦大出血,立即輸血和予以宮縮劑治療,以保安全。
● 有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者:此次手術時,在原來穿孔部位可能再次發生穿孔。因此,術前應做好一切準備,如必要時採用適當的麻醉方式,或放入宮頸擴張棒等,以保證手術的安全進行。
● 脊柱、下肢、盆腔病變不能採取膀胱截石臥位者:將給手術操作帶來很大困難,還容易使手術做得不徹底或帶來副損傷。必要時可採用全麻,以便糾正體位,並應由有經驗的醫生操作,以防發生意外。
● 併發內科嚴重器質性疾病或有出血性疾病史者:應住院施術,必要時請有關科室會診,使受術者得到妥善處理。
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