急性附件炎的抗菌藥物治療原則
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急性附件炎為輸卵管炎、卵巢炎兩者同時發炎,在急性盆腔炎中輸卵管炎最為常見。卵巢毗鄰輸卵管,當輸卵管炎症繼續擴充套件,常引起卵巢炎。患者選用抗菌藥物進行治療時應遵循以下治療原則。
急性附件炎患者的抗菌藥物治療原則
1.青黴素類:代表藥物有青黴素G,劑量240~1200萬U/d靜滴,主要針對革蘭陽性或陰性球菌;氨苄西林氨苄青黴素,劑量2~6g/d靜滴,主要針對大腸埃希桿菌;阿莫西林克拉維酸鉀,劑量1.2~2.4g/d靜滴,抗菌譜更廣,能抑制β-內醯胺酶活性。
2.氨基糖苷類抗生素:對革蘭陰性菌效果良好,代表藥物有慶大黴黴素16~24萬U/d靜滴;阿米卡星0.4~0.8g/d靜滴;阿米卡星0.2~0.4g/d靜滴;妥布黴素80~240mg/d靜滴。
3.大環內酯類抗生素:對革蘭陽性菌、沙眼衣原衣原體有較強作用。代表藥物有紅黴素1.2~1.8g/d靜滴;交沙黴素800~1200mg/d,口服;羅紅黴素300~450mg/d,口服;克拉黴素500~1000mg/d,靜滴;阿奇黴素500mg/d,口服。
4.其他:甲硝唑1.0~2.0g/d,靜滴;替硝唑0.8g/d,靜滴;沽黴素1.2~1.8g/d,靜滴;克林黴素0.6~1.2g/d,靜滴;多西環素200mg/d口服;米諾環素200mg/d,口服。
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