被重物掩埋該如何急救
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有很多被重物壓傷沒有當場死亡,但是,當移除重物後卻導致死亡。這是,為什麼呢?原來肢體被擠壓超過24小時後開始出現肌肉壞死,一旦移開重壓,壞死肌肉會釋放大量的肌紅素、蛋白、鉀等電解質,迅速引起心腎衰竭而死。因此在移開重物前就要為傷者滴注生理鹽水,讓傷者進行有效代謝,把血液中這些東西排出後再移開重物。否則一旦移開重物,死亡的機率很高。
發生這樣的悲劇可能有不同的原因,但有一個被急救醫學所公認的原因,那就是“擠壓綜合徵”。它已經被看做是地震發生後,僅次於建築物坍塌導致死亡以外的第二大死亡原因。擠壓綜合徵是指人長時間被石塊土方壓埋,在被解救之後,機體所發生的一系列的病理症候群,主要表現為少尿甚至無尿,以腎功能衰竭為特點。擠壓綜合徵發展過程,存在著早期致死的危險因素特別是高鉀血癥,會導致短時間內突然心跳停止死亡。
當人被掩埋時,心肺腦沒有遭致致死性的損傷,生命維持了下來。但他身體的某些部分遭到了沉重的擠壓,以至於那部分肢體斷絕了血液迴圈,導致那部分的肌肉等組織發生壞死,而釋放出大量有害物質。不過,在未解除擠壓之前,壞死部位的有害物質不可能進入血液迴圈,對整個人體尚無影響。一旦傷員被解救出來,擠壓解除,那些有害物質就會被吸收,進入血液迴圈,會大大提高血鉀濃度。要知道,心臟對血鉀濃度的高低變化最敏感。同理,擠壓組織釋放到迴圈中的鉀過高,就會在短時間內使人心搏驟停猝死。這是否是那位女孩突然死亡的原因,可供參考。
怎樣預防擠壓綜合徵的發生呢?
(1)解壓後要限制傷肢活動,更不應抬高傷肢,以減少組織分解毒素的吸收。
(2)傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。禁止按摩與熱敷,以免加重組織缺氧。
(3)凡受壓傷員一律飲用鹼性飲料,可利尿鹼化尿液,避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。也可用5%碳酸氫鈉150ml靜脈點滴。
(4)傷肢可早期切開減壓引流;壞死肢體無望恢復者或發生特異性感染,如氣性壞疽等。應果斷截肢。
(5)其他防止腎功能衰竭的治療。
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