颈源性偏头痛的临床特点
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颈源性偏头痛是伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的偏头痛,发生率很高,临床表现较复杂,头痛持续时间长,治疗较困难。
引起颈源性偏头痛颈椎病变最常见的原因是骨质增生,尤其是颈椎关节的骨刺形成,后者往往是造成颈神经根与椎动脉受压的主要原因。椎动脉是疼痛的敏感结构,因骨质增生而受压导致椎动脉供血不足,其中20%的病例出现一侧搏动性头痛,而与偏头痛难以区别。
颈源性偏头痛有以下特点:
1.头痛侧上肢均有麻木、疼痛、无力和抬肩困难等颈胸神经根症状,以及眩晕、咽痛或咽阻塞感和头痛侧耳鸣、耳内疼痛等脑干感觉神经激惹症状,头痛缓解后症状消失。
2.除疲劳、受寒外,大多数以颈部突然转动或前屈后仰为发病诱因。
3.有1~10分钟的一侧或一侧为主的黑朦、闪光暗点等先兆症状。
4.头痛部位每次恒定不变,多局限于枕部。
5.均有头痛侧或双侧枕大神经炎的主客观症状。
6.有头痛侧的颜面感觉障碍,角膜反射或咽反射的减弱等轻微脑干体征,转颈时可有短暂的眩晕发作。
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