怎么识别生理性和病理性卵巢囊肿
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卵巢囊肿是妇女常见的一种疾病,有生理性(随月经周期变化可能自然消失而不用治疗)和病理性(由于疾病而形成的囊肿)之分。
生理性的囊肿无需手术,而病理性的囊肿,往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。那么如何区分一个囊肿是生理性还是病理性的呢?
(1)年龄:患者的年龄很重要,对于青春期前的儿童或是绝经后的妇女,卵巢上存在一个囊肿多数是异常的,如果是实性或囊实性,肿瘤的可能性就很大,需要手术来处理。但对于近青春期或刚绝经的妇女,小的囊肿也可能是发育的卵泡。
(2)囊肿性质:B超对于诊断很有帮助。对于超声提示囊肿为无回声且没有分隔的直径小于5cm囊肿,可以先观察3个月,3个月后重复超声检查;直径大于5cm,可观察一段时间,如持续存在或腹痛怀疑扭转,建议手术。对于囊内点状回声且伴有痛经患者,多考虑为子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿),可根据大小和有无生育要求等决定观察、手术或药物治疗。对于囊实性、实性或合并腹水、CA125升高患者则要小心卵巢恶性肿瘤可能,建议尽早手术。
怀疑生理性囊肿,可观察1-3月,也可以用避孕药抑制后观察囊肿是否消失,一般不需治疗。
病理性囊肿多建议手术治疗,良性疾病多选用腹腔镜手术,创伤较小,恢复快。
绝经后卵巢囊肿持续存在多建议手术治疗。
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