“小二阳”与“小三阳”有哪些区别?
本文已影响2.25W人
本文已影响2.25W人
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。
乙肝感染后血清中出现一些病毒标志,叫做“两对半”。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话,已经流行全国。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”怎么变化,有什么不同的临床意义呢?
最近一位网友提问:我爱人是乙肝1、5阳性,请问:什么是1、5阳,和小三阳、大三阳有什么区别?以前‘花’小姐的跟帖:博主,我看有不少人“小三阳”转为“小二阳”,“大三阳”转为“小二阳”。“小二阳”有的DNA阴,也有DNA阳。你能否写篇文章,专题讲讲一、五项阳的情况?更重要的是经过半年的长效干扰素,我的大三阳变1、5阳,肝功能正常,DNA由7次方转阴了,但医生说要打成1、4、5阳才达到治疗终点。我有些疑惑,怎么还要第4项变阳呢?
“乙肝两对半”的各个标志分别表示什麽?
五种标志合起来是两对半,2种抗原是乙肝病毒产生的;3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。
1、表面抗原(HBsAg)阳性:标志乙肝病毒感染,体内有乙肝病毒(HBV),却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。
2、表面抗体(抗HBs)阳性:说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力;或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答,这是保护性抗体,不会再感染乙肝病毒了。
3、E抗原(HBeAg)阳性:反映乙肝病毒复制活跃,血液有很高的传染性,但不说明病情是轻是重。
4、E抗体(抗HBe)阳性:E抗体的出现有2种很不相同的情况:①在血清转氨酶持续正常的人,表示乙肝病毒复制很低很低,在血清中检不出HBV DNA,处于感染的恢复期;②在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍能检出的是“小三阳”的慢性乙型肝炎,这是因为发生了病毒变异,所以“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。
5、核心抗体(抗HBc)阳性:要与其他标志联合起来看才能说明问题,也有2种不同的情况:①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染;②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列,1、3、5项阳性是“大三阳”;“大三阳”的第3项E抗原转换为第4项E抗体,即1、4、5阳性,土话叫做“小三阳”;如果第3项E抗原消失,第4项E抗体却出不来,即1、5阳性,就叫做“小二阳”。
无论“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”,肝功正常就是乙肝病毒携带;转氨酶明显升高就是乙型肝炎。#p#副标题#e#
“两对半”中的标志怎样自然变化?
其实1、3、5项的“大三阳”主要是第3项E抗原阳性,表示乙肝病毒活跃复制,有传染性,可能发生肝炎。E抗原阴性,如果病毒水平还很高,那一定是病毒变异,很容易复发;如果E抗原随同病毒转阴,表示乙肝感染趋向恢复,病毒复制低下,很少传染性,罕有发病。
自然感染最先常是“大三阳”,经过几十年病毒复制降低,E抗原转阴,就是1、5项的“小二阳”,这时的E抗原转阴不很稳定;而后人体免疫细胞产生E抗体,这就成了1、4、5项的“小三阳”,这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年,以后会逐渐消失,又变成了“小二阳”,因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞,需要时还能产生抗体,这时的“小二阳”是稳定的。
“大三阳”阴转指的主要是第3项(E抗原)阴转,其实有无第5项(核心抗体)并不重要。
干扰素的治疗终点又是怎样要求的?
干扰素抑制病毒复制,也能清除病毒抗原。
干扰素还有免疫调节作用,停药时免疫已经激发增强,“大三阳”肝炎的复发率相对比较低。因为很难预期何时出现E抗体,抗体出现又不是抗病毒药物的直接作用,所以国内外的专家意见都不把E抗体作为疗效终点,就是说:出现更好,没有出现也不见得会复发。
核苷类药的治疗终点怎样要求?
E抗原是乙肝病毒的“内衣”(衣壳),E抗原存在表示病毒正在活跃复制;E抗原消失了表示病毒只有很低水平的复制。因为当前试剂的灵敏性较差,这时的病毒常常检不出来;但肝细胞内还有病毒,因为乙肝病毒常常产生表面抗原(外膜)过多,所以第1项仍是阳性。
核苷类药直接作用于、也只能作用于P基因(HBV DNA长链中的一段)中的几个核苷酸,把病毒腰斩了,所以HBV DNA很快就能转阴,炎症也能很快消退,这是核苷类药的好处。但核苷类药对病毒抗原没有直接作用,要等到病毒快耗竭了,E抗原才会转阴,从“大三阳”转为“小二阳”一般需要三、四年。
清除E抗原依靠抗病毒药物,E抗原清除后产生E抗体却是人体的免疫功能了。这有很大的个体差异,有的与抗原同时产生,一般要相差几个月,也有相差一、二年,甚至根本不产生的。
核苷类药治疗E抗原阴转为“小二阳”后,有少数人还可能会逆转再变为“大三阳”。如果出现E抗体,因为抗体对同种抗原有对抗性,就不容易逆转回去了。
核苷类药没有提高免疫的作用,如果“小二阳”后就停药很快会复发。变为“小三阳”后再延长治疗一段时间,疗效才比较稳定,所以核苷类药治疗必需强调转为“小三阳”。
“小三阳”好过“大三阳”?
大三阳和小三阳区别有什么
乙肝小三阳有哪些饮食禁忌
何为大三阳、小三阳?
小儿二阳有哪些症状表现 有哪些预防策略
早泄与阳痿的区别从哪些方面看
认识乙肝小三阳的三种误区
乙肝小三阳有哪些保养方法
阳气与寿命有关 哪些食物最易损耗阳气
小三阳肝区隐痛怎么办
有关乙肝小三阳的症状有哪些?
乙肝小三阳转小二阳怎么回事?该怎么办?
乙肝小三阳的传播途径有哪些
预防乙肝小三阳有哪些要点
小叶紫檀和沉香的区别有哪些
乙肝小三阳和大三阳哪里不同
乙肝如何辨别小三阳
泸小二和江小白哪个好喝?泸小二和江小白区别
乙肝小三阳喝哪些汤较好?
2022沈阳封闭的小区有哪些 沈阳封闭小区名单2022
阳痿与早泄有什么区别
乙肝小三阳的临床症状有哪些
哪些“小三阳”不需要治疗?
小三阳孕妇有哪些注意事项
乙肝小三阳有哪些传染方法
复阳和二次感染有什么区别
关于“小三阳”病毒有哪些问题
小三阳肝区疼痛要做这些检查
乙肝小三阳的典型症状有哪些
乙肝小三阳有哪些表现症状
乙肝小三阳都有哪些治疗方法
乙肝小三阳有哪些传播方法
乙肝小三阳恶化后有哪些表现