肝硬化的早期症状是怎样的
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肝硬化的早期症状及临床表现
肝硬化是各种因素所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。是各种肝损伤共同的终末阶段,是由各种原因引起的肝纤维化发展而来。
肝硬化的早期症状并不明显,容易引起患者对病情的忽视。现在,肝硬化的患者在逐年增加,在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化已经成为具有代表性的成人疾病之一。但是肝硬化的早期症状不明显,并不代表没有症状。肝硬化的早期症状在临床上主要表现有:
1)食欲减退:这是最常见的肝硬化的早期症状,有时伴恶心、呕吐,多由肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱引起。
2)体重减轻:肝硬化早期多见症状,因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。
3)疲倦乏力:也为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:#p#副标题#e#
①进食的热量不足;
②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;
③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;
④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多。
4)面色晦暗黝黑:三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,这是由于肝脏受损,肝功能减退,导致黑色素生成增多导致。
5)腹泻、腹胀、腹痛:腹泻、腹胀多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。腹痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。
6)肝区隐痛:在肝硬化中也比较多见,约占60%~80%。劳累后明显,与其同时出现的还有黄疸、发热。表示肝细胞有明显损害,对预后的判断有一定意义。
7)不规则出血:肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血?皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与便血。#p#副标题#e#
8)内分泌功能失调:当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩,军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多,可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。蜘蛛痣出现,则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红,特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑状发红。
肝硬化的早期检查
一、最理想的指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。
二、B超检查。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
三、取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2~3项有显着增高,可考虑早期肝硬化。
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