减轻癌痛 可手术破坏神经丛
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近日,北医三院消化科通过超声内镜下腹腔神经丛阻滞术,成功破坏一位晚期胰腺癌患者的腹腔神经丛,达到了减轻患者疼痛的良好效果。
该患者是一名60余岁的男性,经CT等影像学检查已到胰腺癌晚期,无法手术切除,但腹痛严重,需长期服用吗啡等止痛药物,为解除病人痛苦,消化科黄永辉主任医师决定对该患者施行腹腔神经丛阻滞术(CPN)。
在超声内镜引导下,首先查找到腹主动脉和腹腔干,超声探头置于胃底探测到主动脉及腹腔动脉分支处,超声引导下,用专用穿刺针经贲门后壁穿刺至腹腔干起始部,回抽无血后,注入5毫升2%利多卡因及15ml无水酒精,破坏病人的腹腔神经丛,术后病人病情平稳,术后第二天诉腹痛明显减轻,手术获得了成功。
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,就诊时很多患者已届晚期,此时疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状,多数患者的疼痛是由于癌肿瘤侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致,引起腹部及背腰部极其剧烈的疼痛,痛不欲生,严重影响患者饮食及睡眠,加速体质消耗,造成一系列不良预后,并严重影响了患者的生活质量。由于超声内镜下穿刺离腹腔神经丛较近,判断准确,注射路径短,对临近组织的损伤极小,并发症也少,可以有效解除晚期胰腺癌患者顽固性腹痛。
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