喉癌手术后先吃干食
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吞咽导致的呛咳是喉癌术后最为困扰的问题。对此,北京肿瘤医院头颈科刘保国副主任医师解释说,术后患者吃饭、喝水都需经过喉管腔进入食管,而肺部的气体也要经过这个管腔,尽管手术中会做一些技术性处理,但很难保证共用的管腔没有食物进入气管,引发呛咳。
对付呛咳最好的办法就是练习吞咽。一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较“整”,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
一些患者由于害怕被呛,术后迟迟不敢吃东西。刘保国说:“越是不敢吃,就越容易被呛。通过吞咽锻炼,呛咳的发生会慢慢减少,最后甚至消失。”如果开始练习吞咽时出现呛咳,可以利用一些小方法辅助,如指压法(即咽东西时用手指按住下颌的皮肤)或食团法(即先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再进食)等方法进行训练,实在不行就在病人气管切口处置入一个可充气的气囊,吃饭时用注射器充气,吃完饭后再放气。但是不能太依赖这些方法,最终患者还是要通过练习克服呛咳。少数患者通过锻炼吞咽,呛咳不能克服需要手术解决,但有可能丧失语言功能。
有些患者吞咽时改变体位如弓着腰不太容易呛咳,有些人向左侧不容易呛咳,有些人向右侧不容易呛咳。虽然还没总结出什么样的病人什么体位不容易出现呛咳,但病人吞咽时,可以尝试改变体位,让吞咽变得容易一些。
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