尿石症症状
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尿石症是临床常见的疾病,根据结石所在部位的不同,尿石症可分为上尿
路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石和尿道结石)。目前主要以上尿路结石为主。在临床上,结石发生的部位不同,患者的病因、发病年龄、结石成分、临床表现和预后等方面都会有很大的差别。因此,尿石症患者的症状要区别开来。
肾和输尿管结石患者的症状
肾和输尿管结石患者的临床表现主要取决于结石的大小、有无活动、是否引起尿路梗阻和是否合并感染有关。如果结石不活动,又无梗阻和感染,可无自觉症状。不过多数患者有症状,以疼痛和血尿为主。 输尿管结石 95% 以上是肾内形成而降入输尿管,原发于输尿管的结石很少见。
疼痛:临床上大约75% 的肾结石患者早期会有腰痛症状,由于大的结石移动较少,疼痛多为钝痛或隐痛,部位位于脊肋角、腰部或腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性疼痛。小的结石在肾盂内移动或输尿管中移动时可引起腰部剧痛或绞痛,绞痛呈严重刀割样痛,间断反复发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟、股内侧,发作时间数分钟至数小时不等,可伴有恶心呕吐,不少病人由于难以忍受疼痛致大汗淋漓、坐卧不安、呻吟。但当疼痛缓解后,剧烈绞痛立即消失或减轻,病人立感轻松,活动如常。
血尿:也是肾结石的主要症状,血尿常常与疼痛同时存在。可呈肉眼血尿或显微镜下血尿,以后者居多。活动后血尿加重,有时有明显的肉眼血尿,许多病人是以运动或活动后出现疼痛和血尿为其特点。少数病人只有血尿,而没有疼痛。
尿频、尿急、尿痛:如果肾结石合并尿路感染,患者可出现尿频、尿急、尿痛。但当输尿管结石位于膀胱壁段时,即使没有泌尿系感染,也可出现尿频、尿急、尿痛。
发热:不是常见的症状,仅仅在上尿路结石引起尿路梗阻并发感染,引起肾盂肾炎时才会出现发热。发热体温一般在 38.5 度以上,可出现全身感染症状,伴或不伴有尿频、尿急、尿痛,经抗感染治疗后,体温可以转为正常。但如果结石不去除,感染不可能治愈,发热等症状可反复出现。因此,结石合并感染应积极地系统治疗,病情迁延对肾功能的损害巨大。有部分泌尿结石患者只出现发热,腰痛等症状不明显,应引起重视,以免误诊。
膀胱结石和尿道结石患者的症状
膀胱结石患者的主要症状除了血尿和排尿疼痛外,还会出现排尿困难的症状。有时排尿出现结石堵塞膀胱颈部而致排尿中断、疼痛,须取蹲位或卧位才能继续排尿。儿童往往哭叫并用手牵阴茎。结石大而嵌顿时,排尿困难加剧或发生尿潴留。膀胱结石合并感染可出现尿频、尿急、排尿终末性疼痛。由于结石对膀胱壁的机械刺激致膀胱壁充血、水肿、溃疡,也可出现血尿。结石刺激膀胱底部常致耻骨上或会阴部疼痛。老年膀胱结石多继发于前列腺增生症,同时伴有排尿困难等前列腺增生症的症状。
尿道结石多是膀胱结石下移引起的。结石容易在前列腺部尿道、球部和尿道舟状窝处停留,表现为嵌顿部位疼痛、尿频、尿急、尿线细、尿滴沥或尿潴留,并有下尿路感染,甚至有尿道浓性分泌物。
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