急性肾衰竭透析时要注意哪些事项
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不同病因导致的肾损害,临床表现各不相同,病情发展到严重阶段均可表现为急性肾衰竭。表现为突发少尿、无尿、血BUN、Cr进行性升高,同时伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱,严重者导致临床死亡。
急性肾衰竭是临床急重症之一,病死率高,早期进行血液透析治疗,能有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改变,达到预防某些并发症的发生,有利于原发病的治疗和肾功能的恢复。
1、合并高血钾的治疗
除做好透析治疗准备外,应立即给予5%碳酸氢钠100ml~150ml静脉点滴;非糖尿病者给予50%葡萄糖100ml+胰岛素8U~12U静脉点滴;10%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉推注。
2、伴急性左心衰竭的治疗
可先行单纯超滤30min,脱水800ml~1000ml,之后转为常规透析并继续脱水。
3、合并消化道出血的治疗
尿毒症一方面引起血小板第3因子活力下降,血小板聚集和粘附力异常,可有出血倾向;另一方面可致胃肠道黏膜糜烂出血或诱发消化性溃疡出血,HD时可因使用抗凝药物加重消化道出血。由此可知对于此类病人应严格掌握血液透析适应证,积极控制原发病,加强抗感染,不宜搬动患者,尽可能作床旁透析。
透析患者饮食注意事项
专家建议对于血液透析患者的饮食,应当注意以下几点:
1、适量饮水
急性肾衰竭透析期间,大部分患者一天中的尿量是低于正常人的,导致身体出现浮肿状态,这个时候医生会限制患者每天的饮水量。因为过量饮水,会导致浮肿、高血压升高和心力衰竭等并发症,甚至会加重病情的恶化,所以患者必须控制每天的饮水量。
2、适量食用蛋白质
在进行血液透析时,身体内会丢失部分蛋白质,因此很多患者会刻意多补充蛋白质。但是过多的摄入蛋白质会加重患者的氮质血症、高脂血症的发生,严重者还会危害生命,所以对于蛋白质的食用要适量。
3、适量食用含钾、钠的食物
对于血液透析治疗期间,很多患者会出现少尿症状,其体内的血钾、血钠水平也比正常人高出很多,如果再过量食用含钾、含钠食物,对于患者的生命安全有直接的影响,因此对于含钾、含钠食物的食用要注意。
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