生育保健咨询
本文已影响4.32K人
本文已影响4.32K人
咨询对象 咨询对象不仅是有遗传病史或具有某些不利因素的人,而且也包括广大健康生育年龄的男女。一般有下列情况之一者,应进行咨询:曾生育过先天性畸形儿、先天性疾病儿或家族中有遗传病患者,本人或家族中有智力低下者,原因不明的流产、死胎、死产史者,夫妇近亲结婚,夫妇双方或一方有遗传病,35岁以上的孕妇;妊娠早期患病毒感染,接触过致畸物质,孕期较长时间用不良药物等。
咨询步骤 一般经3个步骤:①确定是否为遗传病。以家谱调查为主,结合临床表现,染色体分析和生化、基因等检查结果,做出诊断。②确定疾病的遗传方式,推算“风险率”。人类遗传病都具有各自不同的遗传特点和规律,依此可较正确地推算“风险率”。③提出对策和方法,这是咨询的主要任务。向患者或其家属就有关该病遗传方面的知识进行细致地解说,并就如何治疗或预防提出建议,以指导患者正确处理其婚姻和生育等问题。
咨询内容 婚前咨询是生育保健的基础。通过咨询了解咨询男女双方的生理条件是否适合结婚。如一方患遗传病,且风险率超过10%,病情较严重,应劝其绝育后再结婚;患传染病者应在治疗后或隔离期解除后再考虑婚期;有生殖器畸形且能矫治者,应在婚前治疗;男女双方为直系血亲或三代内的旁系血亲,或患重度智力低下,应劝阻结婚,并说明道理。
孕前咨询 孕前咨询的目的是指导夫妇双方如何选择身体健康状态最佳,环境条件最适宜的情况下怀孕。常见有以下几种情况:①女方患有慢性疾病。如心脏病、肝炎、糖尿病等,应积极治疗,待疾病控制,身体能胜任妊娠或不具传染性时再受孕。②长期接触对胎儿有毒性的物质。如长期服用避孕药者,应停用半年后再受孕;从事接触有害因素的职业者,至少孕前3个月应改换工作环境。③妊娠间隔。人流或自然流产后至少间隔半年再孕。足月分娩后如需生二胎,则至少应休息1年。④有烟酒嗜好者。应在妊娠前至少3个月戒烟酒。⑤其他:年龄过大或过小,生活居住条件等因素都应考虑。以上情况如孕前不做处理,孕期可能造成高危妊娠,对生育极为不利。
孕期咨询 应从早孕开始,必要时孕中期进行产前诊断,发现异常应及时中止妊娠。一般正常孕妇自早孕开始接受生育保健咨询可预防严重妊娠并发症,有利于母婴健康。咨询中最常见问题:①孕期患病。妊娠妇女合并其他疾病对本人及胎儿均有一定影响甚至危害,故应在妊娠头3个月积极治疗并控制疾病。但在治疗的同时,有些药物对子代有影响,此时应采用“舍子保母”的原则。②孕期避免接触化学毒品、农药、化肥等。③高温可能致畸,孕期洗澡水不宜过热,时间不宜太长,用电褥者温度不宜太高。④孕期服药问题。不是所有药物孕期均不能服,应权衡病情轻重与药物的利弊关系,在医生指导下治疗。⑤孕期营养。合理的孕期营养是胎儿健康发育的重要条件之一,应有丰富的蛋白质、维生素、微量元素等,勿挑食或偏食。妊娠期不鼓励节食,体重不足的妇女易生低体重儿。长期素食者应向营养专家咨询,以保证有合理营养。⑥孕期保健。孕期3个月可开始进行,定期检查至分娩。孕期避免剧烈运动。⑦对高危妊娠者提供产前诊断知识与方法。
有习惯性流产史者的咨询 除详问夫妇双方病史、接触史以及家族史外,应有全面体检,注意有无妇产科疾患(子宫发育异常、宫颈功能不全等)和内科疾病(糖尿病、甲状腺疾病),必要时应进行一些特殊检验,如血型、各种免疫抗体、染色体等。应指出早期流产中约半数为胚胎染色体异常的结果,是偶发事件,应解除精神负担。对有妇科、内科疾病或血型不合者,应分别进行检查治疗及产前诊断。
有生育畸形儿史夫妇的咨询 对已生的畸形儿进行确诊;分析发生的原因是遗传病还是环境因素所致。针对病因解答问题,提供可能的预防措施。如生过神经管缺陷儿者,本次孕前及孕后3个月应补充维生素B12、叶酸。孕中期B超可检查神经管缺陷及四肢、内脏畸形。胎儿超声心动电流图可诊断胎儿先天性心脏病。绒毛或羊水细胞可检测胎儿染色体疾病。
夫妇或家族中有遗传病患者或有遗传病患儿史夫妇的咨询 根据家中患者所患疾病的种类以及家系图,分析此病的遗传方式,进一步推算出本人后代及其亲属后代再发的风险,如再发风险大于10%,病情重而又不能做产前诊断者,应劝其不再生育。如能做产前诊断的疾病,风险虽大于10%,仍可妊娠,但产前诊断为正常胎儿者则保留,异常者则应终止妊娠。
拔牙前就应该做好种植牙咨询
哪些人需要进行心里咨询
孕产妇艾滋病咨询全面提高
心理咨询知识为你解析 心理咨询作用可不小
药房设立用药咨询室的重要性
男科咨询:为何你的“性”命不长?
强迫症的心理咨询和家庭护理
艾滋病咨询要注意什么问题
卫生部成立突发事件卫生应急专家咨询委员会
学生心理健康咨询方案
心理咨询可提高女性怀孕率
住院被反复收取健康咨询费 医院称不属于乱收费
对心理咨询的7大认识误区
婚姻出现问题为什么要做咨询?
男科疾病咨询:前列腺炎该如何治疗?
产检时应带上疑问 把握咨询时间
夫妻接受遗传咨询保证优生优育
校园心理咨询室:是“港湾”还是“摆设”
高三学生心理咨询 学生健康
偏执型人格障碍案例咨询
美容咨询的常见问题有哪些
选择适合自己的心理医生 正确看待心理咨询
男科疾病咨询:阴茎弯曲怎么治疗?
如何成为一名合格的心理咨询师
男科咨询:勃起不好算阳痿吗?
整形手术前有哪些咨询方法
心理医生咨询 教你如何打开心中的死结
选择适合自己的心理医生 正确看待心理咨询
5类人员应主动艾滋病咨询检测
男科咨询:阴茎弯曲很严重怎么办?
男科疾病咨询:前列腺增生患者的注意事项
西安:未成年人可免费咨询心理
谁来为艾滋咨询员分担心理压力呢?