寒冬到来,谨防糖尿病并发症趁冷作乱
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糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者,更易发生如血糖、血压升高,从而心肌梗死、脑梗死和脑出血等并发症。
专家提醒,糖尿病人冬季一定要注重保暖,定期监测血糖,均衡饮食,通过适当的锻炼,提高机体的抗寒和抗病能力。
糖尿病合并心血管病 神经病变不觉痛可致死
李主任介绍,糖尿病的可怕,主要在于它的并发症,从头到脚都发生,致残、致死率高。糖尿病合并心血管病变,主要为高血压、冠心病。约有20%~40%的糖尿病患者合并有自主神经病变,尤其是心血管自主神经病变,糖尿病患者心肌梗死的死亡率,比非糖尿病患者高两倍多。
没有糖尿病的冠心病患者,一旦出现心肌的严重缺血,患者会感到胸闷、憋气等,出现临床上的心绞痛,这种心绞痛警示患者采取就诊措施,从而缓解了心肌缺血。
而糖尿病患者由于神经病变,带来痛觉失灵,很多时候感觉不到心肌缺血引起的疼痛感,因此,一旦发生严重的心肌缺血时,患者依然没有感觉,继续工作、活动着,继续耗氧,以致最终导致心肌梗死甚至猝死。
糖尿病患者的定期检查非常重要,这有助于监控病情的发展,为药物的使用提供依据,减少不良反应。建议血糖控制差的病人或病情危重者,应每天监测4~7次;血压、脉搏体重及腰臀围情况,每月测1次;尿糖在15~30天检查1次或遵医嘱;尿常规每月查1次;糖化血红蛋白每2~3个月查1次;尿微量蛋白每半年至一年查1次;眼部每半年至一年查1次;肝功能、肾功能、血脂情况每半年至一年查1次或遵医嘱。#p#副标题#e#
糖尿病合并脑血管病 脑中风后出现偏瘫及昏迷
“糖尿病是一种慢性的、至今尚不能根治的代谢性疾病。”李主任称,糖尿病合并脑血管病变,主要为脑卒中,俗称脑中风。
寒冷天可致血糖升高,高血糖又易引起脑血管动脉硬化,导致血管堵塞或破裂。这类病人早期并无典型症状,可出现轻度头痛、间歇性头晕、单肢无力或麻木;重者出现失语、偏瘫、痴呆甚至昏迷。
值得注意的是,阳性症状如皮肤麻木、发凉、疼痛、烧灼感、针刺痛等,其中一种非常典型的症状,就是患者肢体远端出现手套或袜套样的感觉障碍,这些很容易被发觉,患者能够及时就诊;而感觉不到疼痛、冷热,闭上眼睛感觉不到自己肢体位置的阴性症状,其隐匿性强,很容易被忽视,往往在受到损伤后才被发觉,由于延误了治疗时间,而造成严重后果,如上述心源性猝死及糖尿病足截肢。
糖尿病饮食治疗的原则是:热能应量化,搭配合理化,饮食均衡化。热能量化即根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量,如计算自己的理想体重=身高(cm)-105,每天需要的热量=理想体重×热量级别;营养搭配合理化则要按60/25/15的法则,主食碳水化合物占全天总热量的50%~60%,脂肪占25%~30%,蛋白质占15%~20%;饮食均衡化,即食物品种多样化,要全面获得营养,谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类食品不可缺,粗细粮搭配,荤素食搭配,勿挑食,勿偏食。#p#副标题#e#
糖尿病合并下肢血管病 严防病毒感染造成截肢
李主任列举了一组惊人的数据:目前,糖尿病合并症糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的15倍;每年的非外伤性截肢患者中,有50%以上是糖尿病患者;糖尿病足患者截肢后,30天内死亡率为10%。
糖尿病患者下肢受到损伤时,因痛觉丧失造成损伤扩大,加上糖尿病患者常伴有微血管病变,伤口难以愈合,血糖过高又遇上天气寒冷,就会扰乱人的免疫系统,使抗感染卫士“白细胞”功能减弱,当足部溃疡的伤口打开了细菌、病毒、真菌这些敌人入侵的大门时,白细胞不能有效地抵达和杀死这些入侵的敌人,导致敌人在足部溃疡的地方肆虐,发展为糖尿病足。
一旦糖尿病足坏疽形成,截肢难以避免。但李主任指出,只要做好糖尿病足早期科学的预防和治疗,45%~85%的患者可免于截肢。
高血糖会干扰和损害机体正常的防御系统,对肥胖和(或)血糖过高的糖尿病人来说,冬季出现各种感染更是常见。由此应警惕,这类患者同样是目前甲流感染的高危人群。
减肥、适量运动是治疗糖尿病方式中的一个重要部分,糖尿病人的运动应在医生指导下进行,根据年龄、身体条件和病情的不同适当进行,目的在于减轻体重、改善血脂水平、降低胰岛素抵抗、改善心血管功能、增强免疫力等。最轻和轻度运动包括散步、购物、做家务、打太极拳、做体操;中度运动有骑自行车、爬山等;强度运动有跳绳、游泳等。
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