过量饮酒致股骨头坏死
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大家都知道,过量饮酒会损害五脏六腑,引起胃溃疡、脂肪肝、肝硬化等疾病,但喝酒可引发股骨头坏死,对大多数人来说还是件新鲜事。
股骨头坏死在正常人群中的发病率为2‰,以往常见的发病原因依次为长期使用激素、外伤、酒精。但据调查显示,近年来这一排序发生了变化,喝酒引发的股骨头坏死呈直线上升趋势。患者的职业以基层干部、农民和个体经营者居多,年龄多为中青年,且绝大多数是男性。
酒精性股骨头坏死是一种成人病,亦是生活习惯病,调查显示:过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率为5.1%,每周酒精摄入量超过400ml就可能发生股骨头缺血坏死。酒精性股骨头坏死患者一般都有10年以上酗酒史,约70%伴有脂肪肝和高脂血症。发病原因可归纳为多米诺骨牌效应:长期喝酒引发脂肪肝→血中脂肪增多产生脂肪栓子→脂肪栓子进入血流→阻塞营养股骨头的毛细血管→导致股骨头缺血坏死。
酒精性股骨头坏死多为双侧,先是一侧发病,后再累及对侧,间隔时间不一,少则数月,多则一年以上。主要有以下症状:
髋关节痛:呈隐性、渐进性钝痛,偶可呈急性发作,疼痛位于腹股沟区。
轻度跛行:站立或行走活动时疼痛明显,休息后减轻。后期症状加重,出现跛行,下蹲、盘腿等动作明显障碍,重者需持拐行走,髋关节各方向活动受限,患肢短缩。
股骨头坏死早期很难诊断。因为早期虽有症状,如疼痛等,但X线片往往没有显示,患者常被误诊为腰腿痛或风湿病,以至错过最佳治疗时机。
如果患者这三点都符合,做CT或核磁共振检查可以看到骨质出现的一些细微改变,可帮助确诊。
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