糖尿病结合抑郁增加心肌梗死风险
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瑞典一大规模研究结果证实,一个人如果同时患有糖尿病和抑郁症将增加发生心肌梗死的概率。
根据瑞典林雪平大学的Karin Rådholm的研究,相比既没有这两种疾病的人群,一个同时患有糖尿病和抑郁症的患者发生心肌梗死风险最大的年龄段是在45到64岁之间,特别常见于女性。
Rådholm 在欧洲协会的 Diabetesmeeting 做出的研究报告中称在这个年龄段的男性中的相对危险度为2.8。
糖尿病结合抑郁症的患者心肌梗死的概率可能提高,只患有糖尿病或抑郁症的也会发生,但比前者好一点,这与性别无关。
以往的研究显示,糖尿病和抑郁症是有联系的。去年的一项研究结果显示,在初诊时同时治疗这两种病,可以有效地改善血糖控制。病人在同时患有糖尿病和抑郁症的情况下,心血管疾病风险增加。
Rådholm 和同事为了研究了糖尿病和抑郁症的联系,调查了来自瑞典国家处方药登记册的近3738524个年龄段在45至84之间的心肌梗死患者的用药情况,住院情况和死亡人数。该研究排除了其中在同时患有糖尿病和抑郁症之前就有心肌梗塞的患者。
以是否有治疗糖尿病和抑郁症的药物处方作为分辨是否患有糖尿病和抑郁症。
研究人员根据用药情况的不同,将3年中参与研究的病人分为四组:
• 这两种药物都未使用的患者
• 仅进行抗糖尿病治疗的患者
• 仅进行抗抑郁症治疗的患者
• 两种疾病同时进行药物治疗的患者
对患者的用药情况进行了3年的跟踪随访发现其中1.2%的患者第一次发生心肌梗塞,其中37%的患者直接致死。
在这组研究里偏年长的一半患者(65岁-84岁)中,与未使用任何药物的患者相比较,其他三组用药的患者发生心肌梗塞的相对危险度在1.0到3.0左右。其中同时使用两种药物的女性患者的相对危险度最高。
这个结论同样适用于较年轻的研究对象(45岁-64岁),糖尿病合并抑郁症患者发生心梗的相对危险度范围在1.0到7.0左右。该结论不会因为降压药物的使用而改变。
这个结论对苏格兰邓迪大学的哲学博士、外科学硕士Ewan Pearson而言并不意外。Pearson和Rådholm共同主持了研究成果的发布会,他说“这很好,大量的研究证实了糖尿病合并抑郁症患者发生心血管病的风险更高的事实”。
他还认为这种大样本的研究方式也是很值得关注的。
他说“一项研究了370万人的研究是令人难以置信的,它展示了瑞典拥有庞大人口资源的实用价值。”
Rådholm承认该项研究尚存在不足,尚受限于缺乏具体抗抑郁症药使用的对应病症的信息记录。例如,三环抗抑郁剂同时也能够作用于神经痛和其他情况。该研究同时还缺乏关于其他重要混杂因素的信息,例如吸烟、血脂水平和生活方式等。
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