杭州4岁男孩不慎吸入气球
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“医生医生,快救救我外孙!”9月28日18时25分,在浙江省中山医院的急诊抢救大厅里,两位老人抱着一名4岁的小男孩冲了进来。原来,10分钟前,小男孩在家将气球放入口中玩耍,结果一不小心就把气球给吸了进去,窒息了。小男孩的外婆说:“当时叫他也叫不应,嘴巴都紫色了,他外公用手挖了几次没有挖出来,所以马上抱着跑来医院。”“孩子当时心跳微弱、呼吸停止、意识丧失、口唇紫绀、手足冰冷、小便失禁,情况十分危急。”急诊科护士隋家莹见状,立即采取急救措施,为孩子进行紧急吸痰,同时呼叫值班医生进行抢救。
约一分钟后,小男孩口中的异物被吸出,医护人员又马上给他用高流量面罩吸氧,清除口腔内异物。之后男孩开始哭闹,口唇也由紫绀转为红润,血氧饱和度维持在95%以上。经过相关化验检查、消肿药物静滴等生命支持治疗后,目前男孩已转至浙大儿院住院进一步治疗。“各年龄阶段的孩子均会出现误吸,但以3岁以下的婴幼儿居多。”急诊科主任丁学军提到,当异物堵住孩子气管时,必须要在6分钟内实施施救措施,也就是“黄金6分钟”,否则死亡率是非常高的。
因此,为了孩子的生命和健康,家长必须对于一些紧急施救措施有所了解,才能在事故面前不至于手忙脚乱,误了宝贵的抢救时间。那么当发现孩子误吸异物时,应该如何处理呢?丁学军表示,如果是完全堵塞呼吸道的误吸,则非常危险,要立即就医、实施抢救,否则性命难保。
如果是不完全性的堵塞,这里特别介绍一种应对急性呼吸道异物堵塞的急救方法,即海姆立克腹部冲击法,也称“海氏手技”:急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。
“由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。”丁学军表示,施压完毕后要立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。而对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,丁学军提到应采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。
对于意识不清的患者,急救者可以先使患者成为仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压,反复进行。
如果患者已经发生心搏停止,此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏,直到医务人员到来。
“我们还应该注意海氏冲击法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害,尤其对老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺应性差,故容易导致损伤的发生,如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。”丁学军说,“所以发生呼吸道堵塞时,应首先采用其他方法排除异物,在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。”
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