過期妊娠要做哪些檢查
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核實預產期
診斷過期妊娠之前必須準確核實預產期過期,若平時月經週期不準,推算的預產期不可靠,所以應該注意:①詳細詢問平時月經變異情況,有無服用避孕藥等使排卵期推遲;②根據孕前基礎體温升高的排卵期推算預產期;③夫婦兩地分居,應根據性交日期推算;④根據開始出現早孕反應時間(孕6周出現)加以估計;⑤妊娠早期曾做婦科檢查者,按當時子宮大小推算;⑥用聽筒經腹壁聽到胎心時,孕周至少已18-20周;⑦B型超聲檢查,早孕期測定妊娠囊直徑,孕中期以後測定胎兒頭臀長、雙頂徑、股骨長等,以及晚期根據羊水量的變化推算預產期;⑧子宮符合孕足月大小,宮頸已成熟,羊水量漸減少,孕婦體重不再增加或稍減輕,應視為過期妊娠。
判斷胎盤功能
1.胎動計數:由於每個胎兒的活動量各異,不同孕婦自我感覺的胎動數差異很大。一般認為12小時內胎動累計數不得少於10次,故12小時內少於10次或逐日下降超過50%。而又不能恢復,應視為胎盤功能不良,胎兒有缺氧存在。
2.測定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值:採用單次尿測定E/C比值。E/C比值在正常情況下應大於15,若E/C比值《10表明胎盤功能減退。
3.胎兒監護儀檢測:無應激試驗(NST)每週2次,NST有反應型提示胎兒無缺氧,NST無反應型需做宮縮應激試驗(CST),CST多次反覆出現胎心晚期減速者,提示胎兒有缺氧。
4.超聲監測:每週1-2次B型超聲監測,觀察胎動、胎兒肌張力、胎兒呼吸樣運動及羊水量等。羊水暗區直徑《3cm,提示胎盤功能不全,《2cm胎兒危險。彩色超聲多普勒檢查尚可通過測定胎兒臍血流來判斷胎盤功能與胎兒安危。
5.羊膜鏡檢查:觀察羊水顏色,瞭解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。若已破膜可直接觀察到羊水流出及其性狀。
瞭解宮頸成熟度 能對預測引產是否成功起重要作用,通常採用Bishop宮頸成熟度評分法,得7-9分的引產成功率約為80%,9分以上均成功。
不管是什麼原因造成的過期妊娠,大家一定要及時加以治療。
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