何時進行抗病毒治療才是“適時”?
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到底什麼時候進行抗病毒治療才是“適時”呢?
在臨牀上,由乙肝病毒引起的免疫病理分為三個階段,免疫耐受期、免疫清除期(又稱病毒清除期)和病毒靜止期。
免疫耐受期不主張治療
在免疫耐受期,乙肝病毒在體內大量複製,但患者的免疫系統卻像一頭沉睡的獅子一樣,既不能識別、又不能有效清除乙肝病毒。這個時候如果治療,效果就會非常差。因此, 處於免疫耐受階段的患者,一般不主張治療,但要定期觀察肝功能,尋找合適的抗病毒治療時機。
病毒靜止期以定期臨牀醫學檢測為主
在病毒靜止期,肝功能正常,體內的病毒正處於一個靜止期,沒有複製,傳染性也極弱。患者可以暫時不用治療,但需定期到醫院進行相關檢查,以瞭解病情變化。必要時予以及時治療,阻止病情進展。
免疫清除期為抗病毒治療的最佳時機
在免疫清除期,肝功能反覆異常。此期患者的免疫反應較好,患者體內有乙肝病毒複製,但同時機體也在積極地清除乙肝病毒,只是在清除的過程中,免疫系統會把帶毒的肝細胞作為靶細胞進行破壞,因此會對肝細胞造成一定的免疫損傷,在檢測肝功能時就會出現谷丙轉氨酶增高的現象。此期為抗病毒治療的最佳時期,臨牀往往能取得較佳的效果。
目前醫學界的正規治療都是把抑制病毒複製,從而控制肝炎活動作為治療目標。一般來説,判斷乙肝是否治好多以下4個標準來衡量:
一是沒有乙肝病毒的活動性複製;
二是沒有傳染性;
三是肝臟無明顯炎症;
四是病情穩定。
如果患者出現了以上四種特徵,就可以説乙肝治好了,但這種“好”是相對的,乙肝患者仍需定期進行臨牀醫學複查。
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