怎麼科學應對癌痛方法
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癌痛是惡性腫瘤患者常見的主訴症狀。據統計,伴隨病程約40%的癌症患者有疼痛的自覺症狀,中晚期患者出現疼痛的可達80%。醫生建議,在重度或難以忍受的劇烈疼痛時,睡眠和飲食已受到嚴重干擾時,正規使用強效阿片類鎮痛藥。
設立癌痛規範?
家裏有了癌症病人本來就夠不幸的,去哪家醫院看癌痛才能得到規範的治療,特別讓患者家屬傷腦筋!省衞生廳要求今年在二級以上醫院開展創建“癌痛規範化治療示範病房”,給醫院開展腫瘤治療立下更加嚴格的“家規”,病人家屬也可以根據衞生廳公佈的《“癌痛規範化治療示範病房”建設指南》的硬條件,看看哪家醫院治療癌痛更規範,從而擇優選擇。到2013年全省三級醫院都達到“癌痛規範化治療示範病房”標準。
病案回顧:癌痛管理不佳?
病例簡介:患者,男性,56歲,2009年2月於外院確診為直腸癌,行直腸癌根治術。術後病理:低分化黏液腺癌,術後病理分期T3N0M0。術後行放化療,因在外院治療,具體方案劑量不詳。2010年3月出現右盆壁復發,於3月16日來本院就診,局部適形放療DT5000cGy後仍有殘留,實施粒子置入術後效果不佳,盆腔內出現新轉移灶。2010年5月,患者出現盆腔及腰骶部劇烈疼痛,疼痛評分8分,開始服用氨酚雙氫可待因片、鹽酸布桂嗪片治療,疼痛時有緩解,但仍然頻繁出現爆發痛,後改用芬太尼透皮貼劑8.4 mg外敷q72h ,自服氨酚雙氫可待因片8片/日,止疼效果不理想,期間仍多次出現爆發痛(夜間加重 2-3次)。
上述患者由於癌症疼痛嚴重地影響病人的休息、睡眠,給病人在精神上和肉體上帶來極大痛苦,進一步會導致病人的免疫力下降,抗病能力下降,疾病進一步加重。且止痛效果不理想,那麼我們有必要設立癌痛治療的診療規範嗎?
究竟什麼是癌痛?
何謂癌痛?癌痛是惡性腫瘤患者常見的主訴症狀。據統計,伴隨病程約40%的癌症患者有疼痛的自覺症狀,中晚期患者出現疼痛的可達80%。疼痛原因:1.由腫瘤本身引起,如腫瘤在局部或轉移部位侵犯或壓迫神經所造成。2.由治療引起,如由手術後的疤痕、化療後的口腔炎等引起。3.由生理能力喪失引起,如由患癌後導致的便祕、褥瘡等引起。4.由與癌症無關的疼痛引起,如骨關節炎、筋膜炎等。除上述原因外,疼痛程度還受主觀因素的影響,如敏感性、情緒及身體狀況等。如上述患者可以看出,他主要是由於第一個原因引起的。
那麼根據癌痛出現的病因及其癌痛的正確評分,我們是有必要設立癌痛的規範診療的,根據世界衞生組織癌症疼痛控制方案推行的經驗,只要通過正確的治療方法,恰當的藥物,合適的劑量,適時的服藥時間間隔,90%以上的癌痛是完全可以控制的,所以癌症患者無需過分地恐懼癌痛。
怎麼正確用止痛藥?
在處於輕度癌痛時,患者一般可以忍受,能正常生活,睡眠基本不受干擾,應按第一階梯用藥。
中度的癌痛常為持續性疼痛,睡眠已受到干擾,食慾有所減退。此類疼痛病人需用鎮痛藥物,但用藥應採取逐步向第二階梯過渡的原則。
在重度或難以忍受的劇烈疼痛時,睡眠和飲食已受到嚴重干擾。這就必須由第二階梯向第三階梯過渡,正規使用強效阿片類鎮痛藥。
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