艾滋病早期有哪些症狀
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凡出現長期不明原因發熱、全身不適、腹瀉、關節肌肉疼痛等症狀;紅斑樣皮疹、全身淋巴結腫大等體徵;或出現常人不易患的感染,及淋巴細胞亞羣檢查顯示CD4 T細胞減少,CD4/CD8細胞比例倒置時,應想到本病可能。如系高危人羣出現上述情況,應高度懷疑本病,及時做病原學檢查。由於本病臨牀表現複雜,對實驗室檢測HIV感染陽性者,應根據患者的具體情況進行診斷和分類。
據衞生部新聞辦統計,艾滋病疫情在現階段,呈現以下幾個特點: 一是艾滋病疫情持續上升,上升幅度有所減緩。近幾年,隨着我國艾滋病宣傳教育、諮詢檢測和抗病毒治療等工作力度的不斷加大,發現的感染者和病人越來越多,治療後病人的病死率顯著降低,根據艾滋病疫情的發展規律和國際艾滋病流行經驗,我國累計和存活的感染者與病人數量將在一段時間內持續上升。近兩年的艾滋病監測結果表明:艾滋病疫情上升的幅度有所減緩。年報告感染者和病人數的環比增長率由2008年的16.8%降低到2009年的9.3%,2010年1-10月同比增長率下降了1.4 %。 二是性傳播已成為主要傳播途徑,男性同性性傳播上升速度明顯。歷年報告病例中異性傳播所佔比例從2008年的40.3%上升到2009年的47.1%;男性同性性傳播所佔比例從2008年的5.9%上升到2009年的8.6%。三是局部地區和特定人羣疫情嚴重。雲南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省累計報告感染者和病人數佔全國報告總數的77.1%。 本病潛伏期長短不一,一般為2~12年。臨牀表現十分複雜,多與機會性感染或腫瘤有關。通常感染HIV之初,可有一個急性感染的臨牀表現。然後,在相當長的一段時間內可無任何症狀,或僅有全身淋巴結腫大。爾後發生機會性感染及腫瘤出現而成為獲得性免疫缺陷綜合徵。
一、臨牀上將其分為四期,表現為漸進的和連貫的發展過程。
1.急性感染期:感染HIV後,HIV刺激機體引起免疫反應。此後,進入一個長短不等的、相對健康的無症狀感染期。
臨牀症狀:部分患者出現一過性類傳染性單核細胞增多症樣症狀。起病急驟,出現發熱出汗、頭痛、咽痛、噁心、厭食、全身不適、關節肌肉疼痛等症狀。同時可伴有紅斑樣皮疹、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大或血小板減少。有的還出現急性無菌性腦膜炎,表現為頭痛、神經系統症狀和腦膜刺激症。
外周血檢查:白細胞總數正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。淋巴細胞亞羣檢查CD4/CD8細胞比例可無明顯變化。此期持續一兩個星期。由於此期症狀無特徵性,且較輕微,常易誤診為感冒而被忽略。在被感染2~6周後,血清HIV抗體可呈現陽性反應。
2.無症狀感染期:此期感染者除血清HIV抗體陽性外,T細胞數量可進行性減少。但病毒在持續複製,且感染者已具有傳染性。
臨牀症狀:無。 持續時間:個體差異大,現在認為是2~10年,一般6~8年。這對早期發現患者及預防都造成很大困難。
3.獲得性免疫缺陷綜合徵前期 亦稱“持續性全身淋巴結腫大綜合徵(persistant generalized lymphadenectasis syndrom,PGLS)”,“獲得性免疫缺陷綜合徵相關綜合徵(AIDS related complex,ARC)”等。
臨牀症狀:持續性全身淋巴結腫大。除腹股溝淋巴結以外,其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大,直徑1cm,持續3個月以上,淋巴結腫大多對稱發生,觸之質地韌、可自由活動,無壓痛,對一般治療無反應。常伴有疲勞、發熱、全身不適和體重減輕等。排除其他原因引起的,可診斷為屬此期。部分病例腫大的淋巴結年餘後消散,亦可重新腫大。約30%患者可只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身症狀。有的患者出現頭痛、抑鬱或焦慮,有的出現感覺神經末梢病變,甚至出現反應性精神紊亂等精神神經系統症狀,可能與病毒侵犯神經系統有關。部分患者已有免疫缺陷的表現,除上述的淺表淋巴結腫大和全身症狀外,反覆出現各種特殊性或複發性的非致命性感染。
但近年來許多學者主張取消獲得性免疫缺陷綜合徵前期,將淋巴結腫大等歸入無症狀感染期,但全身一些表現歸入到獲得性免疫缺陷綜合徵期。
4.獲得性免疫缺陷綜合徵期 臨牀症狀:除具有獲得性免疫缺陷綜合徵前期的特徵外,可有明顯的發熱,疲乏、盜汗,出現不易控制的體重減輕(》10%),持續性腹瀉,持續性發熱(》38℃)3個月以上等臨牀表現;並出現嚴重的免疫缺陷的臨牀表現,如細胞免疫反應遲緩,機會性感染及惡性腫瘤,可累及全身各個系統及器官,且常有多種病原體引起感染和腫瘤並存。
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