重症肌無力的症狀是什麼呢
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重症肌無力的症狀可見於任何年齡,我國病人發病年齡以兒童期較多見,20~40歲發病者女性較多,中年以後發病者多為男性,伴有胸腺瘤的較多見。女性病人所生新生兒,其中約10%經過胎盤轉輸獲得煙鹼型乙酰膽鹼受體抗體(nicotiniacetylcholine receptorantibody,nAchR-Ab)可暫時出現無力症狀。少數有家族史。起病隱襲,也有急起暴發者。
1.重症肌無力的症狀傳統的分型:眼肌型、延髓肌型和全身型。
(1)眼肌型重症肌無力:臨牀特徵是受累骨骼肌肉呈病態疲勞,症狀多在下午或傍晚勞累後加重,早晨和休息後減輕,呈規律的晨輕暮重波動性變化。肌無力通常晨輕晚重,亦可多變,後期可處於不全癱瘓狀態;全身肌肉並非平均受累,眼外肌最常累及,為早期症狀,亦可長期侷限於眼肌。輕者睜眼無力,眼瞼下垂,呈不對稱性分佈,額肌代償性地收縮上提。眼球運動受限,出現斜視和複視,重者眼球固定不動。眼內肌一般不受影響,瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重症肌無力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;閉眼不全,額紋及鼻脣溝變平,笑時口角後縮肌比上脣提肌更無力,提脣露齒如怒吼狀;咀嚼無力,吞嚥困難,舌運動不自如;軟齶肌無力,發音呈鼻音;談話片刻後音調低沉或聲嘶。
(3)全身型重症肌無力:頸肌、軀幹及四肢肌也可罹病,表現抬頭困難,常用手托住頭顱;胸悶氣短,行走乏力,不能久行;洗臉、梳頭、穿衣難於支持;腱反射存在,無感覺障礙;呼吸肌、膈肌受累, 出現咳嗽無力、呼吸困難,重症可因呼吸肌麻痺&繼發吸入性肺炎可導致死亡。偶心肌受累可突然死亡,平滑肌和膀胱括約肌一般不受累;嚴重時出現肢體無力, 上肢重於下肢, 近端重於遠端。偶見肌萎縮。
以上分型並非絕然分隔,往往混雜存在,而以某類症狀較為突出。本病病程稽延,其間可緩解、復發或惡化。感冒、腹瀉、激動、過勞及月經、分娩或手術等常使病情加重,甚至出現危象危及生命。奎寧, 奎尼丁, 普魯卡因酰胺, 青黴胺, 心得安, 苯妥英, 鋰鹽, 四環素及氨基糖甙類抗生素可加重症狀,避免使用。臨牀檢查受累肌易疲勞,持續活動導致暫時性肌無力加重, 短期休息後好轉是MG特徵性表現;受累肌無力不符合任單一神經、神經根或中樞神經系統病變分佈;進展性病例受累肌可輕度肌萎縮, 感覺正常, 通常無反射改變 。
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