銀屑病的治療原則
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治療原則為:一般療法,避免飲酒及其他刺激性食物,勿濫用刺激性、過敏性藥物;去除可疑病因,如慢性感染灶等;應用皮質類固醇激素治療;應用免疫抑制劑療法治療;應用中藥辯證施治;應用物理療法;應用外用藥物療法。
1、尋常性銀屑病:
(1)發病與感染病灶有關者,靜脈滴注白黴素,成人60萬單位加5%葡萄糖注射液500ml,每日1次,20日為1療程。
(2)發病與神經精神有關者或劇癢者,可用靜脈封閉療法,成人用0.25%普魯卡因100~200ml加5%葡萄糖250ml,緩慢靜脈滴注,每日1次,20日為1療程。使用本療法時應先作皮試,對磺胺過敏者慎用此法。
(3)同時口服乙亞胺,每次0.1g、1日4次,定期查肝功能與白細胞數,白細胞數低於正常值時停藥。加服鯊肝醇等藥。
(4)維生素療法
① 維生素B12500μg。1日1次、肌肉注射,1個月為1療程。
② 維生素AD,1次2丸,1日3次口服。
(5)局部外用:皮質類固醇激素霜,如恩膚霜等,皮損停止發展,炎症減輕後,可外用1/2萬芥子氣軟膏或0.5%蒽林軟膏,每日1~2次。
2、紅皮病、膿皰與關節病型銀屑病:
(1)皮質類固醇激素療法:一般僅用於紅皮病型、關節病型或泛發性膿皰型銀屑病,且使其他藥無效者。尋常性銀屑病禁用。
氫化考的鬆注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、維生素C5.0g,10%氯化鉀10ml,靜脈滴注,每日1次,待皮損基本治癒後,可開始逐漸減量。
(2)免疫抑制劑:若皮質類固醇激素療效不佳或出現減量困難時,可加用免疫製劑,如環磷酰胺注射劑200mg加0.85%氯化鈉注射液20ml,靜脈注射,1周2次,連續10次為1療程。或口服硫唑嘌呤50mg,1日3次,4周為1療程。
(3)非激素類抗炎藥物:關節病型銀屑病,可口服消炎痛1次50mg、1日3次。昆明山海棠片,1次2片、1日3次。
(4)物理療法:
①沐浴療法。礦泉浴如能同時採用紫外線或日光照射(夏季型銀屑病患者禁用),效果更好。在浴液中加入適當藥物(如硫酐或鬆餾油等)可增加加治療作用;
②光化學療法(PUVA);對久治不愈的尋常型銀屑病和對一般治療無效或因副作用嚴重而不能繼續治療的紅皮病型及膿皰型銀屑病患者,可考慮採用本療法。
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