降脂藥都是晚上吃嗎
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血脂異常指血漿中脂質量和質的異常。由於脂質不溶或微溶於水,在血漿中必須與蛋白質結合以脂蛋白的形式存在,因此,血脂異常實際上表現為脂蛋白異常血癥。
血脂異常發病率很高,我國估計患病人數約有1.6億人。大量研究資料表明,血脂異常與冠心病、腦卒中、肥胖症、高血壓、糖尿病等密切相關,是心腦血管疾病發病的獨立而重要的危險因素,因此,一些學者稱之為“多病之源”。
發現血脂異常後,首先應進行治療性生活方式的干預。但常常還是需要依靠藥物治療。一般而言,降脂類藥物分“他汀類”和“貝特類”兩種。其中,他汀類藥物分為天然化合物(如辛伐他汀、普伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿託伐他汀)。主要是降低膽固醇,用於治療高膽固醇血癥。
一旦您患有高膽固醇血癥,醫生往往建議服用降脂藥物,順便會告知該類藥物應當晚上服用,您會按照醫生的要求服藥,但您知道為什麼嗎?原因是這樣的,調節膽固醇合成的關鍵酶是限速酶羥甲戊二酰輔酶A(HMG- CoA)還原酶。體內合成膽固醇時會受到HMG- CoA還原酶的抑制,而他汀類藥物能抑制該酶活性,影響膽固醇的合成過程,從而降低血清總膽固醇水平。由於膽固醇具有夜間合成較強的特點,而他汀類主要是通過限制膽固醇的合成起作用的,所以,此類藥物最好在夜間服用。同時需要引起注意的是儘可能不要經常在夜間進食,這樣會導致肝臟合成膽固醇明顯增多,擾亂身體正常的新陳代謝,引發或加重血脂異常。
然而並不是所有的他汀類藥物都必須要晚上服用,其中完全人工合成的化合物阿託伐他汀可以白天服用。這又是為什麼呢?原來該藥的平均血漿半衰期大約為14h,但由於其活性代謝物的影響,實際對HMG- CoA還原酶抑制作用的半衰期為20~30h,這樣藥物作用時間長,而同類藥物的半衰期均較短,所以白天可以服用。相關研究也表明白天服阿託伐他汀的療效與夜間服用無明顯差異,同時由於白天服藥可以增加患者服藥的依存性,更有益於提高治療率和控制率。此外,由於血脂異常患者需要長期服藥,雖然該類藥物的副作用較少,但可引起轉氨酶增高或橫紋肌溶解,所以要定期隨訪,尤其是在使用的前3個月。
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