膽囊結石的症狀及檢查
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膽囊結石已經成為了我們身邊的常見病,有許多患者出現了膽囊結石都不知道。以為是身體着了涼引起腹痛,沒有去醫院檢查,殊不知延誤了病情,那麼,膽囊結石有哪些症狀呢?膽囊結石又該如何檢查?
膽囊結石的症狀
1、發熱與寒戰
發熱與膽囊炎症程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰高燒。
2、胃腸道症狀
膽囊結石急性發作時,繼腹痛後常有噁心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內容物,嘔吐後腹痛無明顯緩解。急性發作後常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等症狀。
3、黃疸
部分膽囊結石患者可以出現一過性黃疸,多在劇烈腹痛之後,且黃疸較輕。膽囊結石伴膽管炎,腫大膽囊壓迫膽總管,引起部分梗阻,或由於感染引起肝細胞一過性損害等,都可造成黃疸。表現為眼睛鞏膜顏色變黃。
4、腹痛
腹痛是膽囊結石主要臨牀表現之一。膽囊結石發作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發性痙攣性疼痛,伴有漸進性加重,常向右肩背放射。腹痛原因為結石由膽囊腔內移動至膽囊管造成結石嵌阻所引起。由於膽囊管被結石梗阻,使膽囊內壓升高,膽囊平滑肌收縮及痙攣,並企圖將膽石排出而發生劇烈的膽絞痛。
膽囊結石的檢查
1、單純膽囊結石一般不出現黃疸及肝功能障礙,故有關黃疸及肝功能的實驗室檢查多無陽性檢查結果。
2、影像學檢查是當前賴以確診膽囊結石病的主要手段,超聲常是第一線的檢查手段,可以發現膽囊內結石,膽囊壁增厚,膽囊缺乏收縮,結果常是準確可靠的,其他的檢查方法則往往根據超聲檢查結果而確定是否進一步採用。
3、在X線平片上,約20%的膽囊結石因含鈣量高,可呈陽性影像,由於結石陽性率低,肝膽區的X線平片已不作為臨牀診斷要求,但X線平片可顯示腫大的膽囊及炎性腫塊的軟組織影以及在氣性膽囊炎時可見膽囊內及膽囊周圍的氣體影,此外,一些間接的X線徵象,往往有助於急性膽囊炎的診斷。
(1)膽囊下方小腸的擴張,充氣等反射性腸淤積症。
(2)膽囊區軟組織陰影增大。
(3)腹膜的刺激徵象,如右側的腹膜脂肪線模糊或消失,右側膈肌抬高。
(4)右側胸膜反應性積液或右下肺葉盤狀肺不張等。
①當膽囊管通暢,膽囊的濃縮功能尚好時,口服法膽囊造影可顯示膽囊內結石的負影,準確率可達95%。
②若膽囊管通暢,靜脈法膽囊造影可顯示膽囊內的結石負影。
4、CT圖像上可見膽囊壁厚,囊內有結石和膽汁沉積物,口服膽囊造影劑CT掃描檢查,可增加對結石的分辨力。
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