腦梗塞的症狀及治療方法
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夏季是來了,首要任務就是預防腦梗塞復發,夏天由於天氣炎熱,人的體温調節主要靠汗的蒸發來達到散熱目的,所以人們每天出汗多,特別是老年人體內本身的水分就少,所以容易體內缺水,再由於補水不及時等情況,很容易出現血容量不足,血黏度增高,血流趨緩,出現凝血,同時血壓也隨之升高,導致輸向大腦的血液受阻,從而誘發腦梗塞。今天我們就來了解下腦梗塞的症狀表現及治療方法。
腦梗塞的症狀表現
1、主要臨牀腦梗塞的症狀,腦梗死的臨牀症狀複雜,它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病,以及有無合併其他重要臟器疾病等有關,輕者可以完全沒有明顯的腦梗塞的症狀,即無症狀性腦梗死;也可以表現為反覆發作的肢體癱瘓或眩暈,即短暫性腦缺血發作。
2、臨牀表現類型,根據腦梗死發生的速度、程度,病情是否穩定以及嚴重程度,將腦梗死分為5種類型。
3、早期臨牀分類,腦梗死的梗死麪積以腔隙性梗死最多,腦梗塞的症狀臨牀表現為:亞急性起病、頭昏、頭暈、步態不穩、肢體無力,少數有飲水嗆咳,吞嚥困難,也可有偏癱,偏身感覺減退,部分患者沒有定位體徵。
4、臨牀上也又少部分患者在發病前有説話不清,肢體麻木感,或者是出現眼前一陣炫黑、數幾秒以後又恢復正常的狀態,但是患者也不會出現任何的現象;這是腦梗塞的症狀表現。
5、還有一些患者在睡覺醒來的時候發現,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,半身不遂,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防;這也屬於腦梗塞的症狀表現。
6、也有些患者會出現一覺醒來,發現口眼歪斜,失語、發音困難、表情冷淡或者是煩躁不安等一系列腦梗塞的症狀表現。
腦梗塞的治療方法
1、內科綜合支持治療
控制血壓、血脂、血糖,密切觀察生命體徵變化,維持水電解質平衡,尤其是要注意血壓的調控,神經內科腦梗塞的病人在控制血壓方面與心內科的降壓理念有所不同。針對不同情況的腦梗塞,其高血壓的處理是不同的,對於早期腦梗塞、出血性腦梗塞、溶栓前後、腦梗塞恢復期其血壓如何降,降到什麼程度,要綜合患者基礎血壓,及當時的綜合情況而定。
2、抗腦水腫、降顱內壓
腦血管疾病患者出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,腦脊液壓力增高等情況時提示顱內壓增高,根據顱內壓增高的程度和心腎功能情況可選用甘露醇、速尿、甘油果糖、七葉皂苷鈉等方法降顱壓,必要時採用外科手術方法降顱壓。
3、改善腦血循環
腦梗塞是腦缺血所致,恢復或改善缺血組織的關注成為治療的核心,應貫徹於全過程,以保持良好的腦灌注壓,常用的方法有溶栓治療、降纖治療、抗凝治療、抗血小板聚集、擴容和中藥治療等。
4、神經保護劑
神經保護劑可減少細胞損傷、加強溶栓效果、改善腦代謝等作用,多中心、隨機、雙盲、對照臨牀試驗研究也提示神經保護劑對腦血管病的長期康復療效確實存在,建議貫徹於全過程。
5、外科治療
對於大面積腦梗塞,顱內壓非常高的患者,有可能發上腦疝或腦幹壓迫症狀時,通過內科治療,顱內壓改善不明顯,可考慮外科治療。
6、血管內介入治療
支架放置術治療腦血管動脈粥樣硬化狹窄疾病是近年新問世的技術,在臨牀應用中已取得可喜的成績,有條件的可進行DSA、MRA等檢查看是否存在狹窄病變,以便進行介入治療。
7、康復治療
康復對腦血管病整體治療的效果和重要性以被國際公認。腦血管病患者經康復治療後,第一年末約60%可達到日常生活活動自理,20%需要一定幫助,15%需要更多幫助;且30%在工作年齡的患者,在病後1年末可恢復工作。
腦梗塞的護理
1、心理護理
腦血管病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。家屬應從心理上關心體貼、安慰鼓勵,多與患者溝通,給予患者精神及物質方面的支持,解除患者的顧慮,穩定患者的情緒,有利於患者的康復。尊重患者,耐心傾聽病人訴説,與患者談話時聲音要大,速度要慢,措詞應簡短清晰,重複重點,必要時可使用輔助器材,如助聽器,識字卡片等,以便更好的溝通。
2、飲食護理
飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物,少食多餐,不可食用動物內臟,動物油類,每日食鹽量不超過6克,多吃蔬菜、水果。對於面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利,應協助進食稀軟飲食,動作宜慢,量要適當減少,避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3、併發症護理
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰卧或側卧位時,頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態,手握一布卷或圓形物。每日定時翻身拍背,牀鋪經常保持乾燥清潔,注意會陰部的清潔,對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處,應用軟枕或海面墊保護,積極預防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等併發症。
4、安全護理
建立舒適安全的環境,注意患者安全,室內採光柔和,無危險物品,物品放置以方便患者行動為宜。行走訓練注意防跌倒造成骨折,保持地面平坦,乾燥,浴室及廁所最好裝有扶手架,給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋,在患者進行日常生活料理時,給予充足的時間,切忌催促,不讓患者擅自離開安全環境,以防不測。
5、康復護理
面癱的功能鍛鍊:用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻脣溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發熱發酸為止。語言功能訓練:要耐心細緻地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩定,説話節奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛鍊的方法。
6、日常生活動作鍛鍊
家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協助照顧,直至生活自理。
7、預防護理
要定期檢查血壓,同時注意戒煙、限酒,避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者,應積極防治。
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