水痘診斷方法有哪些?併發症有哪些
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水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm。中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內含補體結合抗原,不含血凝素或溶血素。
水痘的診斷要點都有哪些?
1、多於冬春兩季發病,兒童多見,多數有水痘病人接觸史,潛伏期2-3周。
2、初起有發熱、頭痛、咳嗽、流涕、周身不適等先驅症狀。
3、發熱後1-2天開始出現皮疹,初起皮損點為點狀紅斑或紅色小丘疹,然後變成2-5mm小水皰,周圍繞以紅暈。皰液先清後濁,逐漸乾燥結痂,一般脱落後不留斑痕。皮疹分批出現,常同時存在紅斑、丘疹、水皰、結痂等多種皮損是本病的特點。
4、皮損多出現在軀幹、頭面,四肢較少,掌跖更少。口腔黏膜也可受累,水皰易破潰形成淺潰瘍。
5、皮損自覺輕微瘙癢,如搔抓過度可引起細菌感染,出現膿皰、膿痂,脱落後可留有疤痕。
6、病程2-3周,可以自愈。
7、少數免疫力低下兒童易合併全身感染,可引起水痘性肺炎、腦炎。
水痘併發症有哪些?
1、繼發性細菌性感染:包括局部皮疹化膿性繼發感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等。
2、水痘腦炎:兒童多於成人,常於出疹後一週發病。臨牀表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似,多發生在病程第3~8天,少數見於出疹前2周或出疹後3周。病情輕重不一,症狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿 ,病死率為5%~25%。其他少見的神經系統併發症有橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等。
3、原發性水痘肺炎:成人多為原發性水痘肺炎,發生在出疹後1~5日,兒童常為繼發性肺炎,多發生於病程後期2~3周。輕者可無症狀,或只有乾咳,重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發熱等。嚴重者可致命,尤其在妊娠中後期感染危險性更大。體徵不明顯。肺炎症狀多見於出疹後2~6天,亦可見於出疹前或出疹後10天。
4、其他:水痘與Reye綜合徵常發生於水痘後期,伴嘔吐、不安和激惹,進展到腦水腫,腦部的病理改變與高氨有關,由於阿司匹林也被認為與Reye綜合徵有關,因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關節炎、肝炎等均少見。(參考網站:家庭醫生在線)
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