術後請多給結腸癌患者“喂”蜜
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“大腸癌2007年在全球新發病例120萬,死亡63萬,這意味着,每三分鐘有一人患上大腸癌,每九分鐘有一人死於大腸癌。”中山大學附屬腫瘤醫院腹科潘志忠主任表示,隨着中國老百姓的飲食日益“西化”,我國城市居民結腸癌患者隊伍正日益追趕直腸癌發病人數。
結腸癌患者增多 與飲食因素有關
“大腸癌包括結腸癌和直腸癌。我國發病有一個特點,就是大部分大腸癌患者都是患直腸癌,而且以靠近肛門的低位直腸癌最為多見,這樣導致切肛患者很多,術後成為“造口”病人,給生活帶來較大不便。”潘志忠介紹。
他指出,與中國不同,在西方歐美國家,結腸癌患者則更多。“不能確切説什麼原因導致兩者差異,但我們認為或與飲食等因素有關。”他告訴記者,近年來研究調查發現,在我國部分大城市,已經出現結腸癌患者逐年增多,結直腸癌比例重新調整的局面。“我們推測,這很可能與大城市飲食結構越來越“西化”有關,因為結腸癌確實多發於吸入飽和脂肪多的人羣中。”
據介紹,在結腸癌高發的歐美等國,人們天天飲食中脂肪含量約為60~120克,脂肪含量佔總熱量的近一半,並且以飽和脂肪為主;而結腸癌低發的亞洲和非洲一些國家,每人天天消費脂肪量為20~60克,只佔總熱量的十分之一,並以不飽和脂肪為主。當然,關於脂肪類型是否與結腸癌發病絕對相關,目前仍在進一步研究中。但比較一致的看法是,飽和脂肪與腸道里的厭氧菌生長有關,這些細菌能產生引起結腸息肉和腫瘤的毒素。
“無論是結腸癌還是直腸癌,目前都沒有醫學上的有效防備措施,防備只能從日常飲食、作息、調整心態等方面入手,因為越來越多現象表明,此類腫瘤的發病確實與後天環境以及人的生存狀態密切相關。”潘志忠介紹,植物纖維素缺乏也是導致大腸癌的一大誘因,在控制過多脂肪和蛋白質攝入外,市民應多進食富含植物纖維素的食物,如大米、小麥、紅薯、玉米、大麥、高粱、燕麥等。新鮮蔬菜、水果、海帶、紫菜也是很好的植物纖維素來源。此外,潘志忠指出,煙酒也是目前公認的致癌重要誘因。#p#副標題#e#
精神因素也是致癌高危因素
“我們發現,精神因素也日益成為致癌高危因素,細究之下,不少患者都被發現心理壓力巨大、情緒非常糟糕,臨牀認為,在離婚、親人死亡等重大應激事件刺激下,假如不能很好地調整心態,確實有可能大大增加癌症發病風險。”他表示。
經濟賬:初診約花3萬多元人民幣
“無論是中國還是美國,一旦患者患上大腸癌,對於社會、家庭、個人都是一筆巨大的經濟負擔,不少人因病致貧。”潘志忠給記者算了一筆經濟賬:在美國,腸癌第一次初診花銷大概在4萬美元左右,而中國大城市大型三甲醫院,初診費用也可能達到3萬多元人民幣。“這些都還只是指第一次的費用,根本不包括後續手術、放化療、藥物、康復等治療費用。”他告訴記者,腸癌費用十分驚人,假如已經發生腫瘤向肝轉移的情況,用靶向藥物進行治療,則一個療程就需6萬多元。“如果進入腸癌晚期,則可能需要持續用多個療程。”他説。
“公醫、醫保、自費患者都有,但無論如何,在治療腸癌上,都面臨一個嚴重的現實經濟難題。”潘志忠表示,根據過去20年(上世紀70年代-上世紀90年代數據)監測統計發現,大腸癌在我國農村地區增幅約達10%,而大城市增幅則高達31%。“我們分析這與多因素相關,除以上提到的生活方式改變外,還與人口老齡化、經濟發展、診斷水平提高等有關。”
早期腸癌患者90%以上能治癒
“臨牀早診率不到5%,這也是導致大腸癌治療費用居高不下、死亡率難以降低的主要原因。”潘志忠表示,“如果通過醫院或相關衞生組織對部分地區高危人羣進行篩查,則早診率可提高到超過10%,由此可以降低腸癌發病率、死亡率,還可大幅減少治療費用。”
但他表示,依賴醫院完成廣泛的高危人羣篩查並不現實,更多還應依賴市民們自我檢測發現。
“早期患者90%以上能治癒,如果是晚期則五年生存率不超5%。所以早發現早診斷對於預後療效的提高非常要害。”潘志忠介紹,“大腸癌集中發病高峯約在50~60歲,男女比例稍有差別,有家族聚集發病現象,建議45歲以上高危人羣定期做腸鏡檢查,如果結果顯示沒問題,則可以間隔五年再檢查。”
專家向記者列舉了多類高危因素或代表癌前、癌中病變的徵兆如下:
過去曾罹患大腸直腸癌,並經手術治療的患者;父母或兄弟姐妹曾罹患大腸直腸癌者;潰瘍性結腸炎患者;曾接受膽囊切除手術、闌尾切除手術、或有盆腔放射史的患者;不明原因的肛門下墜感、大便不淨或便頻;便血或黏液血樣便、黑便;有原因不明的腹脹、陣發性疼痛、痙攣疼痛;經久不消的腹部腫塊;不明原因的腸梗阻。#p#副標題#e#
術後喝蜂蜜 通便最簡樸有效
潘志忠表示,手術為主的綜合治療依然是目前應對大腸癌的主要方案。“如果患者耐受,手術切除腫瘤應作為首要選擇考慮,在此基礎上,如果患者已出現淋巴結轉移、肝轉移,則應配合進行化療;如果是低位直腸癌,最好在術前就進行放化療,可以讓腫瘤縮小,以降低局部複發率,同時可以提高保肛的機率。”潘志忠表示。
他特殊提醒,結腸癌術後病人飲食調理非常重要。“應同其他胃腸道手術的病人一樣,要遵醫囑給予飲食,飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其他飲食。”潘志忠提醒,術後不要吃過多油脂,可以進食穀類、魚、雞、蛋、瘦肉、蔬菜、乳製品及豆製品,以補充體內所需的各種營養,但量不宜太多。
專家表示,如果是晚期腸癌病人,由於腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄,不同程度的阻塞排便會減少患者對食物的吸納。此時應讓病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等,其中以蜂蜜通便效果最直接有效。
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