蕁麻疹有哪些病發機理?
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過敏性:多數蕁麻疹是由過敏性機理引起的。食物中的過敏原(多屬於異種蛋白質)刺激人體,使人體產生特異抗體IgE(免疫球蛋白E),這種IgE抗體附着在體內的肥大細胞上或嗜鹼性白細胞上,當再吃這種食物時,IgE抗體就和食物中的過敏原相結合,從而使肥大細胞和嗜鹼性白細胞釋放組織胺。組織胺又作用於血管,使之擴張和通透性增加,因而大量蛋白質和液體外滲到皮膚組織中,於是產生蕁麻疹。這屬於I型過敏性反應。屬於這種機理的蕁麻疹較多,最常見的有羊肉、魚、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類等動物蛋白質,還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內服或注射的藥物,空氣中存在的黴菌孢子、花粉和化學物質被吸入,各種感染或感染性病灶的產物等。
除了較常見的I型過敏性反應,還有I、II和IV型。如輸血、治療用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引發的蕁麻疹,就屬於III型過敏反應。
非過敏性:有些蕁麻疹引起的原因與過敏無關,如:
1、非過敏性組織胺釋放。如某些藥物(阿司匹林、嗎啡、磺胺、青黴素、阿拖品等),其它一些生物性、化學性和物理性因素,能直接作用於肥大細胞,使它釋放組織胺導致蕁麻疹,不需要通過過敏性機理。
2、膽鹼能性蕁麻疹。温熱、運動、情緒激動等可使自主神經系統的膽鹼能性神經末梢釋放乙酰膽鹼。乙酰膽鹼可直接引起血管擴張,也可促使組織胺釋放,引發蕁麻疹。
3、直接刺激血管可引發蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之擴張和產生蕁麻疹,如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴張的藥物等。
4、遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合徵,延遲性家族性侷限性熱蕁麻疹,遺傳性血管性水腫等都較少見。
總之引發蕁麻疹的原因很多,其發生的機理既有過敏性,也有非過敏性。
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