孕婦糖尿病要“合理增重”
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事實證明,糖尿病孕婦的體重增加量為3.5~15公斤(平均為8.2±2.7公斤),母體體重增加量與新生兒出生時體重成正相關,其增加量與妊娠中最大胰島素需要量不相關。我們認為,糖尿病孕婦的最適體重增加量為6~8公斤。因此,在接受控制飲食時,應將所進熱量限制在此範圍內。
一般情況下,正常孕婦妊娠前半期每日熱能比非孕婦增加627千焦(150千卡),後半期增加1463千焦(350千卡)。肥胖型糖尿病孕婦應取糖尿病基礎飲食5020.8千焦(1200千卡)。要注意個體差異,應和產科醫生商量後再決定,總熱量在執行中,可以酌情增減。有人報道,試用低熱量飲食控制,對妊娠中毒症及巨大胎兒有預防之效。
為了便於糖尿病孕婦具體掌握,特將妊娠期的飲食,分為三個階段進行安排:
第一階段為懷孕頭3個月,往往有懷孕反應,其飲食基本與孕前相似,但應遵循糖尿病的飲食原則。
第二階段即懷孕4~6月,胎兒生長發育較快,故熱能每日要增加836千焦(200千卡),蛋白質15克,碳水化合物進量不能太少,主食一天不低於300克,配合注射胰島素,應少量多餐,分5~6次進食。妊娠期腎糖閾值降低,故尿糖不能反映血糖的高低,而應勤查血糖,且注意避免產生酮體。
第三階段即懷孕7~9個月,蛋白質每日較孕前增加15~25克,主食不少於300克,分5~6次進餐(包括睡前加餐)。
整個懷孕期間,體重增加量為6~8公斤最適宜。
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