慢性腎炎會引發哪些併發症
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慢性腎炎引發的併發症:
1、貧血
腎性貧血慢性腎炎晚期出現腎實質損害,可併發血液系統多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細胞功能異常和凝血機制障礙等。其中貧血是最為常見的併發症。
2、敗血症
由於大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用,使病人全身抵抗力下降,極易發生感染,如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發敗血症。
3、急性腎功能衰竭
慢性腎炎患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血症,體內常處在低血容量及高凝狀態。嘔吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎臟血灌注量驟然減少,進而使腎小球濾過率降低,導致急性腎功能衰竭。此外,慢性腎炎時腎間質水腫,蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素,也可誘發急性腎功能衰竭。
4、冠心病
慢性腎炎患者常有高脂血症及血液高凝狀態,因此容易發生冠心病。有人報告慢性腎炎病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為慢性腎炎死亡原因的第三因素(僅次於感染和腎功能衰竭)。
5、低鉀血癥
反覆使用利尿劑或長期不合理地禁鹽,都可使慢性腎炎患者繼發低鈉血癥;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿,若不及時補鉀,容易出現低鉀血癥。
6、心血管疾病
高血壓慢性腎炎腎功能不全期,常出現嚴重的心血管併發症,如高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等,其原因主要是慢性腎炎腎功能不全期(CRF)本身發展過程代謝異常引起的。據統計高血壓發病率達70%~80%,需要腎臟替代治療的病人則幾乎均有高血壓,其中3/4病人用低鹽飲食和透析即能控制高血壓,另外1/4的病人用透析去除體內過剩的鈉和水後,血壓反而升高。此外,CRF病人高血壓有其固有的特徵,表現為夜間生理性血壓下降趨勢喪失,部分可分為單純性收縮期高血壓。
7、血栓
慢性腎炎患者容易發生血栓,尤其是膜性腎病發生率可達25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。
8、原發性腎小球腎病
慢性腎炎還易引發原發性腎小球腎病,慢性腎炎與原發性腎小球腎病在臨牀表現上可十分相似,但慢性腎炎多見於青壯年,常有血尿,出現高血壓和腎功能減退也較多,尿蛋白的選擇性差。而原發性腎小球腎病多見於兒童,無血尿、高血壓、腎功能不全等表現,尿蛋白有良好的選擇性。對激素和免疫抑制劑的治療,原發性腎小球腎病患者格外敏感,而慢性腎炎患者效果較差。
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