腎盂腎炎反覆發生原因有哪些
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腎盂腎炎是常見的泌尿系統感染性疾病,細菌感染為主要致病原因,一般採用抗菌藥治療能達到較好的療效,但有一部分患者在治癒後又反覆發生,其原因可能與以下兩點有關。
一、腎盂腎炎的反覆發生與黏膜屏障局部損傷相關
如黏膜炎症、瘢痕形成,憩室等;黏膜屏障有異物,如留置導尿管、結石等,也是反覆尿路感染髮生的重要原因。這是由於細菌對尿路結石、留置導尿管、破損黏膜等非生物或生物物質非特異性的物理黏附。尿中纖維蛋白樣物質、白細胞、紅細胞、鹽類等與黏附的細菌菌體、黏多糖混合形成橋樣物,細菌隱埋於其中,與機體共棲,形成尿路生物膜感染症,使腎盂腎炎反覆再發。
二、腎盂腎炎的反覆發生與黏膜免疫狀態相關
動物實驗證明免疫細胞缺乏組家兔腎臟的細菌感染率比對照組增加1000倍,慢性腎盂腎炎時,B細胞絕對值升高,T細胞絕對值下降,CD4+細胞下降,CD8+細胞上升,二者比值下降。細菌進入尿路後,細胞免疫主要是中性粒細胞的增殖、浸潤、非特異性吞噬,特異細胞免疫處於抑制狀態,擔負抗原信息傳遞的T細胞活化增殖會釋放大量細胞因子和白細胞介素,如IL-1、IL-8、IL-6、腫瘤壞死因TNF-α等,促進組織炎症損傷,瘢痕形成,使腎盂腎炎在治癒後易復發。
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