原發性腎病綜合徵的症狀表現是什麼
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原發性腎病綜合徵的症狀
臨牀症狀
1.大量蛋白尿≥3.5g/24小時,多者數十克/24小時。
2.低白蛋白血癥:≤30g/L。
3.水腫的全身性、體位性、凹陷性,程度不一。
4.高脂蛋白血癥。
病理生理
由於腎小球濾過膜通透性改變,蛋白質遊過增加,形成大量蛋白尿。腎小球濾過膜通透性改變,除與病理改變有關外,尚與腎小球上皮細胞膜表面電荷變化有關。正常膜表面有涎酸蛋白,帶負電荷,而白蛋白分子在PH7.4對帶負電荷,因同性相斥,使白蛋白不易濾過,單純性腎病時涎酸蛋白減少。從而使蛋白質濾過增加。
大量蛋白尿導致低蛋白血癥,特別是白蛋白下降,使血漿膠體滲透壓下降,水和電解質由血管內外滲到組織間隙,加上繼發性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加。利鈉因子減少等因素作用下,進一步加重水腫。
高膽固醇血癥的發生,主要的原因是由於肝代償性合成增加,其次是脂蛋白分解代謝減少。
本病有多種病理類型,其中以微小病變型最為多見(約佔80%);單純性腎病主要屬此型,其次為局灶性節段性腎小球硬化及膜性增生性腎炎。少數呈系膜增生型或膜性腎病等,此類病變多表現為腎炎性腎病。
原發性腎病綜合徵的診斷依據
1.高度水腫。
2.24小時蛋白尿>3.5g。
3.高脂(膽固醇、甘油三脂、磷脂)血癥。
4.低蛋白血癥。
5.除外繼發性腎病綜合徵。
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