腎盂腎炎實例中醫講解
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廖某,女,44歲,公務員,2008年3月17日就診。
初診:患者1年前因腰疼、尿頻、尿少等被診斷為腎盂腎炎,經用西藥治療後雖然症狀緩解,但尿中蛋白仍不消失。患者身肥體胖、腰痛、尿頻尿量少且色黃,尿後尿道有灼痛感,小腹抽掣疼痛,足脛輕度浮腫,手足心熱,心煩寐差。尿常規:尿蛋白(+ ),白細胞(7~8)×10’/L,紅細胞(18~19)×10’2/L。脈沉弦,舌胖苔薄白。辨證屬膀胱濕熱,腎陰不足,立清濕熱、補腎陰之治法。
方藥:楮實子30 g,車前子12 g(布包煎),茯苓15 g,地骨皮30 g,海藻12 g,金櫻子12 g,狗脊30 g,益母草10 g,黨蔘6 g。6劑,水煎服。
尿量增多色淡黃,尿時尿道仍有灼痛感,餘症俱減輕。脈滑細,舌苔薄白,尿常規:尿蛋白( +),白細胞5~6。濕熱未盡去,尚留滯於膀胱,治法同前。
方藥:扁蓄10 g,瞿麥15 g,石蓮子30 g,楮實子15 g,懷牛膝30 g,太子參12 g,薏米仁30 g,芡實30 g,雙花20 g,燈芯草為引。水煎服。
自覺排尿時已無不適之感,已不心煩,睡眠漸安,有時手足心熱,尿常規正常,腰痛足腫等症減輕。脈沉弦,舌苔薄白。久病必虛,治則補脾腎兼養陰清熱。
方藥:當歸30 g,茯苓15 g,薏米仁30 g,地骨皮20 g,酒黃柏12 g,芡實30 g,狗脊30 g,菟絲子30 g,楮實子30 g。水煎服。患者停藥1月後尿常規正常,3月後複查尿常規仍正常。
本病例腎盂腎炎,病機為膀胱濕熱,腎陰不足。患者尿頻,尿少色赤黃,排尿時尿道有灼熱感,此屬濕熱下注於膀胱所致。中醫用八正散之法,以石蓮子、茯苓、車前子、扁蓄、瞿麥、薏米仁清利濕熱。熱傷其陰分,則見手足心熱,心煩寐差等症,以花粉、地骨皮、黃柏、楮實子養陰而退虛熱,狗脊壯腰膝。此病例病程較長,虛實相夾,在治療過程中需隨症化裁用藥。濕熱相合,最難分解,患者先後服用30餘劑始獲療效。
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