肝功能異常都可稱為肝炎?
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有一些其他病毒在某些特殊情況下可引起肝炎,如鉅細胞病毒、EB病毒等。
藥物性肝炎 能引起藥物性肝炎的藥物有近千種。進入人體內的藥物均要通過肝臟代謝作用,將藥物降解、滅活或轉化為更易排泄的產物。這一生物轉化作用。需要在肝細胞內多種酶參與下進行,故肝臟易受藥物損害。據文獻報道,能引起黃疸藥物約200種,引起谷丙轉氨酶升高的更多。引起藥物性肝炎前6位的藥物是抗生素類、解熱鎮痛類、抗結核藥物、神經系統藥物、消化系統藥物、麻醉藥物。綜合文獻報道,中藥黃藥子、雷公藤、蒼耳子、川楝子、貫眾、芫花、土荊芥、蓖麻子、大風子、望江南等均能引起肝損傷,嚴重者導致死亡。
酒精性肝炎 長期大量飲酒可引起酒精性肝病,診斷標準:(1)超過5年的飲酒史。每天飲酒量摺合乙醇大於或等於40克(女性為20克),或兩週內大量飲酒;每天超過80克(乙醇量換算公式:克數=飲酒量(毫升×酒精%×0.8)。(2)禁酒後,丙氨酸氨基移換酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉換酶(AST)及γ-谷氨酰基轉換酶(GGT)明顯下降,4周恢復正常或不超正常上限2倍。酒精性肝病包括輕度酒精性肝損傷、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,其嚴重程度與飲酒量及飲酒持續時間呈正相關。西方國家飲酒人羣中酒精性肝病發病率高達84%。近年來隨着我國社會經濟的發展和生活水平提高,酒精性肝病發病率也隨之明顯增高。浙江省調查顯示,酒精性肝病患病率為4.3%,酒精性肝硬化為0.68%,酒精性脂肪肝為0.9%,酒精性肝炎的患病率為1.51%。最有效的防治措施就是戒酒。
非酒精性脂肪性肝炎:目前將非酒精性肝病分為3個類型,即單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。對無飲酒史或飲酒含乙醇量每週不超40克;除外病毒性肝炎,具有輕度消化道症狀,血清ALT水平高於正常上限的2倍,持續時間超過4周,即可診為非酒精性脂肪性肝炎。故對於中心性肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血壓患者,若伴有無症狀性血清ALT升高或無法解釋的持續性肝腫大,應高度懷疑本病可能。#p#副標題#e#
自身免疫性肝炎 是機體自身免疫系統攻擊自身的肝組織而引起的一組疾病,原因迄今不明。我國這種病例並非少見,但由於許多臨牀醫師對此缺乏足夠的認識,使不少患者得不到及時確診和治療。這種病可能與遺傳因素及自身免疫反應機制有關,女性患者佔70%~80%。通常起病隱襲,經過1~2年可有症狀和體徵出現。多數因黃疸而引起重視,求醫診治。目前,尚無單一的臨牀或化驗指標可確診,其預後與治療與否有關。嚴重的自身免疫性肝炎如果不治療,3年的生存率為50%,10年的生存率僅為10%。治療後患者生存20年以上達80%。
中毒性肝炎 磷、砷、四氯化碳、氯仿、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、三氯乙烯、氟烷、氯丹等中毒時,可以引起中毒性肝炎。一般在中毒24~48小時內出現症狀。表現食慾不振、噁心、嘔吐、肝區痛、肝腫大,血清ALT、AST升高。經過數日ALT、AST恢復正常,但消化道症狀和肝腫大可持續較長時間。嚴重中毒可導致急性肝壞死。病情輕重與接觸毒物量有關。慢性中毒性肝炎較急性多見,起病隱襲,應引起重視。
此外,尚有許多病原微生物,如細菌、真菌、立克氏體、螺旋體及某些原蟲、寄生蟲感染都可以引起肝臟發炎。一些內外科疾病也可以累及肝臟。在此不贅述。
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