精索靜脈曲張致不育 可用三種方法檢查
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精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張,多見於青年人,多發生於16-25歲,發病率在15%左右,99%發生於左側,雙側約佔1%。其發病因素多種多樣,主要有解剖因素和生理因素兩大類,少數還與腫瘤因素有關,發生精索靜脈曲張時,可表現為陰囊腫大,在站立和活動時出現明顯加重,平卧休息後可減輕,那麼,精索靜脈曲張會導致不育嗎?
精索靜脈曲張主要影響精子的生成和發育,使精子數目減少甚至無精子,活力下降,異常精子比例增高,導致不育的機制如下:
(1)精索靜脈曲張後,由於精索靜脈內血流淤滯,可引起陰囊內温度升高,平均高於正常0.6℃,從而影響精子生成。
(2)由於靜脈血流淤滯,睾丸、附睾的血液循環受到影響,其所需的營養和氧氣供應缺乏,從而影響了精子生成。
(3)發生精索靜脈曲張後,引起血液逆流,可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物,在未解毒前即流入雙側睾丸,使精子生成受影響,造成不同程度的精子過少、形態異常、運動障礙等。
(4)睾丸內分泌功能障礙,從而干擾了精子發生。
(5)精索靜脈曲張時,睾丸組織內氧自由基增加,脂質過氧化作用加重,氧自由基破壞,從而影響了精子的生成及精子功能。
精索靜脈曲張是男性常見疾病,是引發男性不育的重要原因,近年來發病率有逐漸上升的趨勢,採用科學的方法,及早積極的治療是患者恢復健康的關鍵,而疾病的正確診斷是治療的前提,對於症狀不明顯的精索靜脈曲張患者來説,相關輔助檢查主要包括以下方面:
1、紅外線技術及測温檢查
採用紅外線照相機對陰囊照片,分析精索靜脈曲張的程度;同時還可應用液晶測温法記錄陰囊各部位的温度,從而判斷有無靜脈曲張。
2、選擇性腎靜脈及精索靜脈造影
精索靜脈曲張時進行腎靜脈造影,精索靜脈內可見造影劑逆流、靜脈迂曲擴張。選擇性精索靜脈曲張可顯示精索靜脈的數目、形狀等等,依據造影結果可將精索靜脈曲張分為輕度、中度、重度三度。
3、多普勒超聲檢查
應用多普勒超聲可將精索靜脈血液反流情況分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級。Ⅰ級表示有血液瘀滯但無自發性靜脈反流。Ⅱ級表示有間歇性反流。Ⅲ級表示有持續性反流。
對於精索靜脈曲張可採用藥物治療的方式,以下藥物對精索靜脈曲張血管有治療的作用:
生物類黃酮
有研究表明,生物類黃酮藥物能夠能夠縮小亞臨牀型精索靜脈曲張的血管內徑,減少亞臨牀型精索精脈曲張發展為有症狀的精索精脈曲張的可能性,並可以在一定程度上改善由精索靜脈曲張引起的會陰部疼痛症狀,但是該藥物不能阻止已經開始了的睾丸生長停滯。
七葉皂苷素
七葉皂苷素可降低毛細血管的通透性,消除組織腫脹和水腫,也可以保護靜脈管壁的膠原纖維,逐步恢復病變的靜脈管壁的彈性和收縮功能,提高管壁張力和強度,該藥物還可以直接作用於血管內細胞感受器,引起靜脈收縮,增加靜脈血液迴流速度,降低靜脈壓,從而改善由精索靜脈曲張所引起的症狀,進而達到治療精索靜脈曲張的作用。
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