小兒血管瘤
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小兒血管瘤是在出生時或出生後三個月至六個月內出現,常發生於頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,2-8個月一般生長較為迅速,造成爸媽的擔心。父母的耐心加上與醫師密切配合,有時不必治療就可痊癒;但具有危險性的嬰兒血管瘤,如長在眼睛、咽喉、肢體末端,則需特別留意。本病是起源於皮膚血管的良性腫瘤,多發生於嬰兒或兒童。多見於頭、頸部皮膚,但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發生,常在出生時或出生後不久發現,以枕部的鮮紅斑痣最常見。
血管瘤是發生於血管組織的良性腫瘤,主要是種胚胎髮育過程中血管發育失常,血管發育或分化失常導致的血管畸形,一種因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的,但每位患者的形成原因都是不同的,只有到正規的血管瘤專科醫院進行全面檢查便可得知。導致血管瘤發生的影響因素很多,至今尚無一個公認和肯定的説法。
一般認為父母的遺傳、父母的內分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環境污染或微生物感染都會影響胎兒血管發育。其中有關母親的激素水平與嬰兒血管瘤發生的相關關係研究很多,發現懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發生率明顯增高;母親雌激素水平與孩子血管瘤發生率呈正相關關係,即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發生機會也多。在此基礎上,許多學者提出:隨着嬰兒出生和斷母乳,嬰兒體內來自母親的激素水平逐漸下降,所以導致嬰兒血管瘤自然消退。也有學者根據這個理論而應用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。
1.毛細血管瘤 早期與紅色胎記外表相似,但大多數於嬰兒生後半個月左右出現,生後6個月內生長迅速。高出皮膚0.3~0.5釐米,呈紫紅色,逐漸變成鮮紅色。2~3歲時大部分吸收。到學齡期可完全消退。
2.海綿狀血管瘤 腫瘤大小及形狀不規則,由擴張的血管竇和充滿血流的腔隙形成,外觀似海綿狀。不僅見於皮膚,全身各器官均可發生,有時體積很大而且深至皮下組織或肌肉層。
3.蔓狀血管瘤 是由動脈、靜脈互相溝通而形成的血管瘤,比較少見。
4.鮮紅斑痣 扁平而不突出皮膚,用手指按壓後褪色。
1、鮮紅斑痣:又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣,表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片,邊緣不整,不高出皮面,壓之易褪色,頭頸部多見、常在出生時出現,可隨人體長大而增大,發生於枕部及額部或鼻樑部者可自行消退,較大或廣泛的病損常終身持續存在。
2、毛細血管瘤:又名草莓狀痣,表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤,壓之不褪色。好發於頭頸部,通常不在出生時出現,而是在出生後數週內出現,數月內增大,生長迅速,甚至可達數釐米。大多在1歲以內長至最大限度,以後可自行退化,數年內可完全或不完全消退。
3、海綿狀血管瘤:損害一般較大,自行發生,在原有毛細血管瘤處發生或位於皮下,呈圓或不規則形,可高出皮面,呈結節狀或分葉狀,邊界不太清楚,質軟而有彈性,多呈淡紫或紫藍色,擠壓後可縮小,表面皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生後不久發生,好發於頭皮和麪部,可累及口腔或咽部粘膜。
海綿狀血管瘤可伴有血小板減少症和紫癜,主要發生於嬰兒,偶見於成人,是一種嚴重類型,約1/4病例死於出血、呼吸道感染或惡變。
嬰兒血管瘤因長在不同的部位而有不同的症狀,較常發生於頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,造成爸媽對寶寶外觀上的擔心與困擾,寶寶長大後會影響人際關係及自信心。有少數長在眼臉、鼻子及嘴巴周圍甚至口腔內的嬰兒血管瘤,則有可能造成寶寶視力、呼吸和吸吮等功能的障礙,若長在肛門會影響排便,一旦表皮潰爛易引起細菌感染,癒合之後比較易留疤痕,尤以發生在鼻、耳、脣的嬰兒血管瘤,潰爛以後會造成組織變型,要特別注意。
根據統計,平均發生率也在百分之零點八左右,國內每年有約一萬六千個新生兒患有嬰兒血管瘤,其中男女比率為一比三。
嬰兒血管瘤如果診治及時,護理得當,大部分可以完美痊癒,否則,得不到徹底治療,產生併發症和留下後遺症,難以治癒。嬰兒血管瘤部分病人發展很快,短期內可能發生危及正常組織器官功能和生命。
1. 影響美觀。嬰兒血管瘤發生在頭面部等暴露部位,嚴重影響患者的形象,也有的血管瘤患兒由於治療不當或者護理不當,留下疤痕,影響美觀,造成內向、自閉、極端等心理障礙,造成患兒和家長的終身遺憾。
2. 影響正常組織器官的功能。嬰兒血管瘤的危害主要在於其佔位性病變的病理特點,侵犯和壓迫周圍正常組織,從而影響功能,給患者的學習、生活、工作帶來極大不便,嚴重者可引起殘疾,曾經有過因為血管瘤而截肢的病例。
3. 生命危險。部分嬰兒血管瘤的危害可嚴重威脅患兒的生命,比如KM綜合症,或者血管瘤生長在危險部位,均可引起生命危險。
1.無需治療
(1)新生兒斑痣 一般在數月內逐漸自行消失,無需治療。
(2)皮內毛細血管瘤 一般無須治療,必要時,可用化粧品掩飾,偶爾行切除。
2.非手術治療
包括乾燥法、冷凍法、摩擦法、硬化劑、低電壓、電凝法、短距離放療、激素療法等。如蜘蛛痣可用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央,效果較好。
3.手術治療
如手術面積大,可分期手術,並可植皮。手術要在5歲前進行,以免對兒童產生心理影響。
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