產後大出血的急救措施
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產科醫生把胎兒娩出後24小時內出血量超過500毫升,或產後兩小時內失血量大於400毫升者診斷為產後出血。這是產科最常見、最危險的分娩時期併發症,猶如橫在產婦面前的一道鬼門關。為什麼會出現產後過量出血呢?主要是由於子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙等因素造成的,其中子宮收縮乏力最常見。產婦精神過度緊張、害怕分娩,或臨產後使用鎮靜劑較多、麻醉較深,或分娩過程太長,難產而引起產婦體力消耗殆盡,或產婦合併有急、慢性全身其他疾病,都可引起子宮收縮乏力。也可因為子宮過度膨脹,比如多胎妊娠,使肌纖維過分伸展,或肌纖維發育不良影響正常收縮,以及子宮組織發生水腫、滲血等因素,導致子宮收縮乏力。
其次為胎盤因索。由於胎盤剝離不全或剝離後滯留於子宮腔內,或者胎盤發生嵌頓、粘連甚至植人到子宮肌壁內不能排出,以及胎盤和胎膜部分殘留在官腔內等原因,影響了子宮的正常收縮,都會引發大出血。
再就是軟產道損傷。常因子宮收綿過強引起生產過程太快,或胎兒過大,或接生時未保護好會陰,以及陰道手術助產時操作不當等情況,引起會陰、陰道、子宮頸發生撕裂傷而出血。
另外,凝血功能障礙也應引起重視,這主要是因為妊娠合併凝血功能障礙性疾病,或妊娠的併發症引起凝血功能下降等因素導致產後出血。
積極防治保平安
產後一旦發現產婦出血較多,應立即告訴醫生。於家中分娩者必須立即送往醫院診治。醫生將根據出血的不同原因和出血最採取相應的處理措施。官縮乏力者,持續按摩子宮並應用官縮劑;胎盤因素造成者,剝離胎盤或清除胎盤碎片:軟產道損傷者,應立即縫合止血;凝血功能障礙者,應輸鮮血或凝血因子、血小板等成分血,如果已發生休克,必須積極實施抗休克治療,維護生命體徵的正常狀態。
“上醫治未病”,對產後出血應採取的最好對策是防止其發生。預防應從產前開始,對於患有凝血功能障礙或嚴重慢性疾病者,應待其生理功能恢復正常再懷孕。妊娠期間合併凝血功能障礙、廈症肝炎、腎炎等,應及時終止妊娠。懷孕後應做好孕期保健和產前榆查,及時發現和治療妊娠合併症;具有產後出血高危因索的孕婦,應提前住院。要杜絕在家分娩的陋習,凡有條件者都應到醫院去分娩,千萬別拿生命冒險。
温馨提示:凡有條件者都應到醫院去分娩,千萬別拿生命冒險。分娩時,產婦應消除緊張情緒,保證精力充沛,注意合理飲食,補充足夠能量,防止產程延長。產婦要學會正確使用腹壓,防止胎兒娩出過快;產後要及時排空膀胱,並儘早哺乳,早期哺乳可刺激子宮收縮,減少出血量。
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