兒童溺水 搶救爭分奪秒
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對救起後仍有呼吸、心跳的患兒,可先給予倒水幫助呼吸。
其方法是,將患兒俯卧於肩上,頭足均下垂,搶救者來回跑動,一方面可促使水從肺部排出,另一方面也有協助呼吸的作用。如孩子嘴脣發紫或蒼白,呼吸緩慢或停止,刺激後無反應,脈搏摸不到,心前區無跳動感,可能呼吸、心跳已停止,應立即就地進行人工呼吸和胸外心臟按壓,爭分奪秒地恢復孩子的呼吸心跳。
具體操作方法是:讓患兒仰卧,解開頸部領釦,用手摳出口腔和咽部異物,如呼吸道內有污水、血塊或嘔吐物等,應設法將其吸出,使氣道通暢。搶救者一手托住其下頜,使頭部充分後仰,以免舌後墜堵塞呼吸道。另一手捏住其鼻孔,深吸一口氣,將口緊對着患兒口內用力吹進(吹氣量不宜過大,以防肺泡破裂),以患兒胸廊及腹部稍抬起為度。然後,將口離開放鬆鼻孔,此時患兒胸廊自動下陷而呼出氣體。如此反覆,連續進行,不可輕易中斷放棄。吹氣與排氣的時間長短比例為1:2,每分鐘吹氣20次左右(孩子年齡小,頻率可稍快,但每分鐘不應超過40次)。同時,搶救者先將左手掌平放在患兒心前區,右手握拳,錘擊左手背數次,以使心臟復跳。其力量根據孩子的大小而定,孩子大,用的力量宜稍大一些。
無論有效與否,可接着施行胸外心臟按壓。搶救者一手掌或雙手掌置於胸骨下段(相當於兩乳頭連線中間),肘關節伸直,有節奏地向脊柱方向進行適當的壓迫動作,每分鐘80次左右為宜,注意用力不可過猛,以防造成肋骨骨折、氣胸、肝臟破裂等併發症。
如一人搶救,應同時做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓,按15:2的比例進行,即每按壓心臟15次,做人工呼吸兩次,反覆交替。
搶救開始後,每過1分鐘檢查一下頸動脈搏動。如頸側動脈搏動,口脣青紫好轉或瞳孔由大變小,説明搶救有效。在搶救的同時,應設法聯繫附近醫療單位,以進一步搶救。在轉送途中,胸外心臟按摩和人工呼吸均不可停止。
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