急性闌尾炎不及時處理危害大

小楊前一天出差在外吃過飯後就上吐下瀉，忍着回家後腹痛劇烈，來看醫生，醫生告訴她闌尾已化膿再耽誤幾個小時穿孔後後果會很麻煩。資料顯示到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%至0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，20至30歲為發病高峯。每15至20人中即有1人在其一生中患急性闌尾炎。急性闌尾炎對患者的危害很大，若不及時處理或處理不當，可以發展為闌尾壞疽及穿孔，並引發瀰漫性腹膜炎和其他併發症，使一個簡單的闌尾切除變成經久不愈的大麻煩。

急性闌尾炎的典型臨牀表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食慾不振、噁心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身症狀。部分病人發病初期因有上吐下瀉情況多誤認為吃壞肚子的急性胃腸炎。闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經6至8小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。出現上述症狀須留意，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。專家強調説：“大多數闌尾炎病人如能及時就醫，可獲得良好治療。如果沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現闌尾穿孔瀰漫性腹膜炎等一些嚴重的併發症。”婦女、小孩、老人需要警惕，最容易出現闌尾炎誤診。在女性身上，慢性盆腔炎也有闌尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被誤診為慢性闌尾炎，導致闌尾被誤切。還有慢性淋巴炎、慢性腸炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小腸或腫大的淋巴結和闌尾的解剖位置非常接近，疼痛可能傳遞出錯誤的信號。妊娠婦女由於子宮擴張，會把闌尾“向上頂”，使其離開原先的位置，不利於確診。而且如不及時治療，很容易形成瀰漫性炎症。小孩子對於症狀缺乏主動、清晰的表達，且孩子生長發育不完全，症狀不典型，增加了診斷難度。並且，由於兒童抵抗力差，闌尾炎容易迅速發展成穿孔或壞死。對於老人來説，由於腹壁肌肉力量降低，對壓痛反應不明顯，也容易導致闌尾炎被誤診。這三類人由於體徵不明顯、病情發展快、穿孔壞死率高，因此一旦出現可疑的症狀，一定要及時就醫，該手術時就手術。

通常闌尾炎分為兩種，一種是急性闌尾炎，一種是慢性闌尾炎。專家建議急性單純性闌尾炎，即闌尾炎早期，可以保守治療；急性化膿性闌尾炎，部分也可保守治療，但可能復發。因此病情較重的急症患者，還是儘快手術為好。目前除了常規的開腹手術，還有腹腔鏡闌尾切除術。腹腔鏡手術由於其創傷小，恢復快，利於手術操作，可防止漏診和誤診，術後併發症低，不留疤痕，被患者廣泛接受。-文/高豔紅(武警總醫院)