人工授精的具體方法與條件
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人工授精所需設備簡單,現在全國各地均可開展。除用新鮮精液外,還可用冷凍的精液。1953年美國醫生運用低温儲藏的精子進行人工授精成功。現在北京、廣州、上海、温州、長沙等地均設有精子庫,可開展夫精或供精人工授精。
人工授精是指用非性交的方法,將精子置入女性生殖道內,使其自然與卵子結合而達到妊娠目的的措施。
人工授精按授精時所用的精液來源不同分為三種:
(1)夫精人工授精(AIH),是採用自己丈夫的精液進行人工授精。可將精液直接使用,或先進行處理使精液質量改善後再使用;
(2)供精人工授精(AID):即用其他男子提供的精液進行人工授精,這些供精者必須沒有遺傳性或傳染性疾病,智力情況較好,體格條件較好,精液質量良好者;
(3)混精人工授精:即將供精者的精液和丈夫精液混合後進行人工授精。實際上此法並無優點,相反卻可因為不育丈夫精液中的有害因素,反而使健康供精者的精液質量降低。要求使用此法的不育夫婦懷有僥倖心理(特別是少精子症者),認為可能自己的精子可以在人工授精中獲得成功,現不主張應用此方法。
按照精液使用方法的不同,可分為二種:
(1)凍精人工授精:即將精液經超低温冷凍保存起來,需要時隨時取出復温後使用。該方法的優點是一次精液可分裝為若干份,分幾次使用,也可將嚴重少弱精症的少量精子多次收集後一次使用。缺點是經過冷凍處理的精子或多或少總要受些損傷,因此授精成功率不如新鮮的高;
(2)鮮精人工授精:即將取得的精液於1小時就使用。授精成功率較凍精稍高,由於受到時間、地點、環境等因素的影響,來源和保密極為不便。
人工受精的適應範圍
對於不孕症來説,並非所有的女人均可以做人工受精,即使是配偶間人工受精,也應嚴格選擇適應症,才能收到較好的效果。人工受精是通過非性交方式將精液注入女性生殖道內,使不育夫婦受孕。
最早的人工受精是在1790年治療尿道下裂的患者中獲得成功。根據精液來源不同,將人工受精分為丈夫精液人工受精和供精者精液人工受精。目前採用新鮮精液進行人工受精的成功率為17%左右。人工受精結合控制性超排卵、精液處理以及授精技術改善,其妊娠率會有所提高。
配偶間人工受精的適應症:
確認女方有受孕和生育能力,而且丈夫精液檢查的各項指標也在正常範圍之內,但由於男女生殖器官的畸形或性功能障礙,如男子陽萎、早泄、不射精、逆行射精等,或女方陰道狹窄、陰道內疤痕粘連,或陰道過於鬆弛而不能貯存精液等情況,造成雙方不能通過性生活方式懷孕者。
女方生殖功能以及夫婦間性生活雖無問題,但因丈夫精液質量欠佳,如精子計數少於0。2億/毫升,或精子活動率低於40%以及精液液化不良、精子過少等,可事先對精液進行預處理,如濃縮、加酶促使精液液化,使精液質量有所提高,然後做人工受精,以增加受孕的機會。
非配偶間人工受精的適應症:
男方屬絕對不育,主要是無精子、精子數太少、死精子症等,經多方治療無效者;男子雖有生育能力,但被確認患有嚴重的遺傳疾病,通過遺傳諮詢認為有出生遺傳病兒風險者;夫婦間存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流產、死產者。
需要情調的是,人工受精加精液優化技術儘管能改善精子質量,提高受孕能力,且不需穿刺取卵,簡單、經濟、有效。但是,由於該技術是將精液直接注入宮腔內,所以精液處理過程中如果沾染有病原微生物,就容易引起生殖器官甚至盆腔感染。此外有4%~8%婦女在接受人工受精後血清出現抗精子抗體陽性。
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