補碘條例實施首次大修 這些食物含碘多
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我們都知道體內所需的營養素非常的多,碘元素就是其中的一種。那麼你知道如何補碘呢?
補碘條例實施首次大修
作為“全民補碘”的發端,1994年施行至今的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》,將迎來首次整體修訂。5月15日,國家衞生健康委員會官方網站公佈了徵求意見稿全文,向社會公開徵求意見。
全民補碘實施20餘年,政策支持者和反對者的拉鋸戰持續至今,爭議的焦點集中於一刀切補碘是否會導致部分人羣碘過量。
本次徵求意見稿明確“因地制宜、分類指導和差異化干預、科學與精準補碘”的原則,強調針對不同地區、不同人羣,科學指導其選擇食用加碘食鹽或不加碘食鹽,或選擇不同濃度的加碘食鹽。此外,無碘鹽將不再需要憑處方購買,食品加工也不再強制使用碘鹽,但需註明所用加碘食鹽的碘含量水平。
長期補碘或導致“碘過量”
中國曾是碘缺乏病流行嚴重的國家之一。1994年,《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》(以下簡稱《條例》)和《中國2000年消除碘缺乏病規劃綱要》相繼出台,規定除高碘地區外,逐步實施向全民供應碘鹽;全國所有食用鹽全部加碘;市場只允許銷售加碘食鹽。
作為維持甲狀腺功能的重要微量元素,碘長期攝入不足可引起碘缺乏病,如地方性甲狀腺腫大、地方性克汀病,即俗稱的“大脖子病”和“呆小症”。
2000年,在推行全民普遍食鹽加碘政策5年多後,中國實現基本消除碘缺乏病目標,至今持續保持消除碘缺乏病狀態。但不加區分的“全民補碘”,從一開始便備受爭議。
“碘攝入量顯著增加的同時,全國各地內分泌臨牀醫師普遍反映各類甲狀腺疾病的發病率顯著增加。”中國醫科大學內分泌研究所所長滕衞平是食鹽加碘政策的研究者,也是國家衞健委日前發佈的《中國居民補碘指南》主要編寫者之一,他在發表於2010年的一篇研究文章中寫道。
河南省腫瘤醫院副院長花亞偉也發現了同樣的問題。十多年前,日益增多的甲狀腺疾病患者引起了他的注意。此後,花亞偉聯合浙江省腫瘤醫院開始了小樣本量的跟蹤對比研究,他想弄明白,長期補碘對甲狀腺功能的影響到底有多大。
去年,花亞偉以全國政協委員的身份提交了關於調整食鹽加碘政策的提案。他指出,長期補碘會出現一些人羣碘過量的現象,人體攝入過量碘會引起甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等疾病。
迴應
官方多次否認碘過量質疑
針對“碘過量”的質疑,國家衞健委曾多次表態:我國大部分地區外環境幾乎都缺碘。外環境缺碘現狀很難改變,如停止補碘,人體內儲存的碘最多維持3個月,如果不長期地、持續地堅持補碘,碘缺乏病就會捲土重來,因此要長期堅持食用碘鹽。
不過,花亞偉認為,“隨着公眾飲食習慣的改變,含碘豐富的肉食品、蛋類、乳製品和海產品等食物頻繁走上百姓餐桌,碘完全可以從日常飲食中獲得補充。”
今年1月,花亞偉的提案有了迴音。原國家衞生計生委在官網公開答覆:據最新2016年監測結果顯示,全國人羣碘營養狀況總體處於適宜水平,沒有省份出現人羣碘攝入過量(兒童尿碘中位數大於300μg/L)。
尿碘是衡量碘總體水平的指標,通過檢測尿液中的碘含量可判斷碘攝入量是否適宜。世衞組織(WHO)推薦使用尿碘中位數作為碘營養狀況判定指標。由於測定學齡兒童尿碘較為便利,並且數值界值與成年人相同,常用來替代一般人羣碘營養水平。
“我國實行全民補碘政策20多年間,經歷6年碘過量、8年碘超足量,目前處於碘充足狀態。”滕衞平在2017年中華醫學會內分泌學年會上總結説。
2014年全國監測結果支持了這一結論。監測顯示,我國兒童尿碘中位數為197.9μg/L,位於WHO標準“碘充足”(100-199μg/L)區間。
修訂強調“科學、精準補碘”
進入2018年,施行24年之久的《條例》迎來整體修訂。
5月15日,國家衞健委官方網站公佈了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例(徵求意見稿)》,目前仍在徵求意見階段。意見稿第三條在舊《條例》基礎上增加“消除碘缺乏危害遵循因地制宜、分類指導和差異化干預、科學與精準補碘的原則”。
此外,舊《條例》中憑醫生處方購買無碘鹽的規定,改為“因疾病等情況不宜食用加碘食鹽的,在醫師指導下選擇未加碘食鹽”;食品加工也不再強制使用加碘食鹽,但要在加工食品標籤上註明碘含量水平。
徵求意見稿發佈後,花亞偉準備提交反饋意見。他希望今後醫療機構可以為有需求者提供尿碘檢測服務,從而清楚瞭解自身是否缺碘、缺多少碘,市場提供碘鹽、無碘鹽、低碘鹽方便消費者自行選擇,既讓補碘更科學精準,也賦予公眾更多的知情權和選擇權。
延伸閲讀:含碘的食物
1、海產品
海洋生物的含碘量很高。含碘最高的食物為海產品,如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶幹、蛤幹、乾貝、淡菜、海蔘、海蜇、龍蝦等。
海帶含碘量最高,幹海帶中達到240毫克/千克以上;其次為海貝類及鮮海魚達到800微克/千克左右。但是,鹽中含碘量極微,越是精製鹽含碘越少,海鹽中的含碘量約20微克/千克。
2、陸地食物
陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達到40微克/千克~90微克/千克,其次為肉類,淡水魚的含碘量低於肉類,植物的含碘量是最低的,特別是水果和蔬菜。
碘過量的危害
1、碘性甲亢
碘過量會引起高碘與碘致性甲狀腺機能亢進(簡稱碘性甲亢),即高碘易導致甲狀腺功能亢進;
2、甲狀腺腫
當人攝入高碘時,碘抑制了甲狀腺過氧化物酶的活性,促進了甲狀腺腫的發生;
3、自身免疫性甲狀腺炎
長期攝入過量碘可致使碘致性甲狀腺腫患者甲狀腺自身免疫反應性增強,尿碘與甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體呈正相關。高碘的攝入可從多方面影響自身免疫性甲狀腺炎的發生;
4、甲狀腺腫瘤
即長期的高碘導致TSH增加,TSH對甲狀腺細胞過度刺激,引起甲狀腺癌的發病率增加。
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