乙肝媽媽如何生個健康寶寶?
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很多人都渴望生個健康的寶寶,這其中也包括很多攜帶乙肝病毒的婦女。近年來,隨着乙肝母嬰阻斷技術的普及,母嬰傳播機率已經大大下降了。但是,很多醫院,甚至包括一些大醫院,為了預防乙肝病毒母嬰傳播,給乙肝表面抗原陽性的孕婦從懷孕第7個月起,每月注射一針乙肝免疫球蛋白(200國際單位),直至新生兒出生,這是缺乏科學依據的。
人免疫球蛋白屬於血液製品,包括普通人免疫球蛋白和人乙肝免疫球蛋白兩種,分別有肌注和靜脈用兩種劑型。前不久,鬧得沸沸揚揚的“佰易事件”涉及的就是靜脈注射用普通人免疫球蛋白。普通人免疫球蛋白,無論靜脈注射,還是肌肉內注射,均不能預防乙肝。
肌肉內注射用人乙肝免疫球蛋白主要用於乙肝的被動免疫,如乙肝表面抗原陽性母親所生的新生兒,最好在出生後立即注射人乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合預防。
事實上,孕晚期每月注射一針人乙肝免疫球蛋白來阻斷母嬰傳播是沒有根據的。
首先,世界衞生組織、我國衞生部乃至世界上任何國家都未建議過此方法;其次,由中國生物製品標準化委員會編輯的《中國生物製品規程》中,也未提出人乙肝免疫球蛋白有此用途;最後,乙肝病毒母嬰傳播主要發生在圍產期,不是孕晚期,臨牀試驗也未證明有效。因此,美國、歐洲和我國前不久制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》中,均未建議於孕晚期給孕婦注射乙肝免疫球蛋白來預防母嬰傳播。
相反,給孕婦盲目注射免疫球蛋白還有一定風險。首先,可能誘導乙肝病毒發生變異,給治療和預防帶來困難;其次,有可能在人體內形成抗原抗體免疫複合物,對健康有潛在的危險性;最後,免疫球蛋白畢竟是血液製品,目前的科技水平還不能完全檢出血液中的所有致病或有害因子,即使免疫球蛋白經過純化和病毒滅活等工藝,也不能保證絕對安全。
因此,免疫球蛋白的使用應嚴格遵循製劑規程,切不可以隨意擴大使用範圍。一些廠家為了自身利益,在其説明書中擅自擴大使用指徵,甚至聲稱有保健功效、“提高免疫力”,也是不應該的。
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