耳聾的幾種分類
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耳聾的分類有很多種,比如按病變的性質、發病的時間、病變的部位及發病原因等進行分類,但臨牀最常用的是按病因及病變的部位分類。下面就詳細介紹一下各種常見的耳聾。
一、傳導性自
病變部位在外耳及中耳,病因主要分為兩類。
(一)先天性疾病常見的有外耳道閉鎖,中耳發育異常而內耳發育正常。
(二)後天性疾病如外耳道異物、盯聹栓塞、炎症、外傷性耳膜穿孔以及各種中耳炎、膽脂瘤、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或惡性腫瘤。總而言之,各種原因引起外耳或中耳的結構異常所致的集音或傳音障礙,均可引起耳聾,但這種耳聾,一般不超過60dBHL。
二、感覺神經性聾
內耳的結構十分複雜而且精密,尤其耳蝸內的螺旋器,是聽覺的主要部分,它與聽神經協同作用,共同將聲音信號傳入大腦的聽覺中樞。我們將各種原因所導致的內耳及聽覺神經的病理改變,統稱為感覺神經性聾,常按病因分為先天性聾、老年性聾、傳染病源性聾、全身系統性疾病引起的聾、藥物中毒性聾等五種。
(一)先天性聾是指出生時已存在的聽力障礙。
1.遺傳性聾:由於父母雙方攜帶的基因或染色體異常所致的聾,其中有因父母雙方之一為聾啞,將其染色體上的顯性致聾基因傳給子代,即常染色體顯性遺傳性聾。如果父母雙方為正常聽力者,但在染色體上均攜帶隱性致聾基因而使子代發病者,為隱性遺傳性聾,或叫做伴性遺傳性聾。很多染色體遺傳又常常表現出身體其他部位的畸形,如同時伴有心臟、腎臟、神經系統、頜面、五官、皮膚等組織與器官的畸形。臨牀上有很多綜合徵,如Waardenburg(額部日化鼻極增寬)綜合徵,Kleinwarrderburg伴先天性重度感覺神經性耳聾綜合徵服內毗外移、瞳孔間距增寬、兩眉一線相連、虹膜藍色(貓眼)發育不全、眼底白斑。
2.非遺傳性聾:懷孕3~4個月母親患風疹、腮腺炎、流感等疾病,或複發性腎炎、肝炎、糖尿病,或使用耳毒性抗生素如慶大黴素、鏈黴素等,或分娩時產程過長,難產,產傷,新生兒缺氧、窒息,新生兒核性黃疽、敗血症,早產及低體重兒等都可致聾。
(二)老年性聾這是隨着人體的衰老過程而引發的聽覺器官的退行性變,與遺傳和自身的健康狀況有關。高血壓、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可誘發或加重聽覺障礙。
(三)傳染病源性聾病因皆源於各種急、慢性傳染病所引發的或併發的感覺神經性聾。對聽覺損失嚴重的傳染病有流腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可隨血液循環進入內耳,破壞其結構,引起單側或雙側進行性發展或加重的感覺神經性聾。
(四)全身系統性疾病引起的聾引起耳聾的全身系統性疾病很多,但以血管性疾病所引起的內耳供血障礙為最常見,如高血壓、動脈硬化等。
(五)藥物中毒性聾目前已發現的耳毒性藥物已達100餘種,最常見的有鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、潔黴素、小諾黴素等多種抗生素,還有奎寧、氯奎等抗瘧疾藥物。這些藥物可在妊娠期隨胎盤進入胎兒,影響胎兒內耳的發育,也可在各個年齡段致聾。藥物對內耳的損害機制尚不完全清楚,但其損害途徑是經血液循環進入內耳,所以藥物性聾一般表現為雙耳對稱,聽力損失程度也常常表現為雙側對稱,除此特徵外,還與用藥的劑量、時間,與家族易感性均有密切的關係。兒童期用藥量過大、時間過長也常致聾。
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